Att borra eller inte borra: Gör minnesövningar för att träna upp förmågan att "komma ihåg att komma ihåg" i Veterans (PMIS)

Behandlingssökande veteraner som kommer för diagnostik och/eller behandling till University of California, Los Angeles (UCLA) Operation Mend visar en hög nivå av minnesoro. För att lösa denna fråga får veteranerna utbildning i evidensinformerade kompensationsstrategier. Men en hög nivå av minnesoro kvarstår, och denna studie syftar till att undersöka effektiviteten av att lägga till minnesövningar i behandlingsprogrammet.

Det finns blandade bevis i litteraturen om huruvida minnesövningar, som tenderar att visa förbättringar i datoriserade kognitiva uppgifter, generaliserar till naturalistiska former av minne. Specifikt är effektiviteten av datoriserad träning för prospektivt minne (PM), kanske den mest naturalistiska formen av minne, understuderad. Den föreslagna studien syftar till att besvara frågan om huruvida att lägga till en datoriserad "borrning" av retrospektivt och prospektivt minne till Operation Mend's Cognitive Training förbättrar patienters PM-prestanda och minskar deras minnesproblem.

Studiedeltagare kommer att rekryteras från deltagare i Operation Mend Intensive Treatment Programs (ITP). BRAIN ITP är ett två veckors intensivt hjärnhälsoprogram för patienter som kan ha en historia av mild traumatisk hjärnskada och andra samsjukligheter som vill fokusera på att förbättra sin dagliga kognitiva funktion, maximera sin hjärnhälsa samt minska påverkan av andra symtom som fysisk smärta. Det innebär kognitiva träningspass och möten med neuropsykologer, neurologer, arbetsterapeuter, dietister m.m. PTSD ITP är ett tvåveckors intensivt terapi- och färdighetsträningsprogram för patienter som vill fokusera på evidensbaserad behandling för PTSD och andra psykologiska och kognitiva komorbiditeter som involverar mentalvårdssessioner och möten med psykiatriker, psykologer, neuropsykologer, etc.

Detta kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie med tre grupper. Experimentgruppen med BRAIN ITP-deltagare kommer att få normal vård och minnesborrning medan BRAIN ITP-kontrollgruppen endast får normal vård. Den tredje kontrollgruppen kommer från PTSD ITP som får normal standardvård plus PTSD-behandling. Denna kontrollgrupp ingår på grund av indikationer på ett samband mellan PTSD-symptomologi och PM-brist.

I BRAIN ITP sker den vanliga PM-träningen för både experiment- och kontrollgruppen under patientens individuella sessioner med neuropsykolog. Totalt är det sju pass. Vid var och en av dessa sessioner kommer neuropsykologen att granska en ny kompensatorisk strategi för prospektivt minne och tilldela en naturalistisk uppgift att slutföra som hemläxa för att öva strategin. Experimentgruppen kommer att få den extra "minnesövningar"-utbildningen. Denna utbildning inkluderar slutförandet av en listinlärningsminnesuppgift och sedan en framtida minnesuppgift som utförs på datorn vid varje session. PTSD ITP-gruppen kommer att få standardvården (kognitiv bearbetningsterapi och kognitiv träning).

Deltagarna kommer att bedömas vid baslinjen (innan de går in i programmet), vid utträde (direkt efter tvåveckorsprogrammet) och 3 månader efter avslutat. Bedömningarna består av undersökningar om deras PM-prestation i deras vardag, ett datoriserat och naturalistiskt objektivt mått på PM. Alla bedömningar, förutom exitbedömningen som inte inkluderar den naturalistiska uppgiften, kommer att administreras via Zoom av studiepersonal. Deltagarna kommer att fylla i exitbedömningen själva. Den totala studietiden kommer att vara cirka 2 till 3,5 timmar under loppet av cirka 15 till 17 veckor.