Perfurar ou não perfurar: os exercícios de memória ajudam a treinar a capacidade de "lembrar de lembrar" em veteranos (PMIS)

Veteranos em busca de tratamento que vêm para diagnóstico e/ou tratamento à Operação Mend da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) mostram um alto nível de preocupação com a memória. Para resolver esta questão, os veteranos recebem formação em estratégias compensatórias baseadas em evidências. No entanto, permanece um alto nível de preocupação com a memória, e este estudo visa investigar a eficácia da adição de exercícios de memória ao programa de tratamento.

Há evidências mistas na literatura sobre se os exercícios de memória, que tendem a mostrar melhorias em tarefas cognitivas computadorizadas, podem ser generalizados para formas naturalistas de memória. Especificamente, a eficácia do treinamento computadorizado para a memória prospectiva (PM), talvez a forma mais naturalista de memória, é pouco estudada. O estudo proposto busca responder à questão de saber se a adição de uma "perfuração" computadorizada de memória retrospectiva e prospectiva ao treinamento cognitivo da Operação Mend melhora o desempenho do PM dos pacientes e reduz suas preocupações de memória.

Os participantes do estudo serão recrutados entre os participantes dos Programas de Tratamento Intensivo da Operação Mend (ITPs). O BRAIN ITP é um programa intensivo de saúde cerebral de duas semanas para pacientes que podem ter histórico de lesão cerebral traumática leve e outras comorbidades que desejam se concentrar em melhorar seu funcionamento cognitivo diário, maximizar sua saúde cerebral, bem como reduzir o impacto de outros sintomas, como dor física. Envolve sessões de treinamento cognitivo e reuniões com neuropsicólogos, neurologistas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, etc. O PTSD ITP é um programa de terapia intensiva e treinamento de habilidades de duas semanas para pacientes que desejam se concentrar no tratamento baseado em evidências para PTSD e outras comorbidades psicológicas e cognitivas que envolve sessões de saúde mental e reuniões com psiquiatras, psicólogos, neuropsicólogos, etc.

Este será um ensaio clínico randomizado com três grupos. O grupo experimental com participantes do BRAIN ITP receberá o padrão normal de atendimento e perfuração de memória, enquanto o grupo de controle BRAIN ITP recebe apenas o padrão normal de atendimento. O terceiro grupo de controle virá do ITP de PTSD que receberá atendimento padrão normal mais tratamento de PTSD. Este grupo de controle foi incluído devido a indicações de uma conexão entre a sintomatologia do TEPT e os déficits de PM.

No BRAIN ITP, o treinamento PM padrão para o grupo experimental e de controle ocorre durante as sessões individuais do paciente com um neuropsicólogo. No total, são sete sessões. Em cada uma dessas sessões, o neuropsicólogo revisará uma nova estratégia compensatória para a memória prospectiva e atribuirá uma tarefa naturalística para ser concluída como lição de casa para praticar a estratégia. O grupo experimental receberá o treinamento adicional de “exercícios de memória”. Este treinamento inclui a conclusão de uma lista de tarefas de memória de aprendizagem e, em seguida, uma tarefa de memória prospectiva realizada no computador em cada sessão. O grupo PTSD ITP receberá o tratamento padrão (terapia de processamento cognitivo e treinamento cognitivo).

Os participantes serão avaliados no início do estudo (antes de entrar no programa), na saída (imediatamente após o programa de duas semanas) e 3 meses após a saída. As avaliações consistem em pesquisas sobre o desempenho do PM no dia a dia, uma medição objetiva computadorizada e naturalística do PM. Todas as avaliações, exceto a avaliação de saída que não inclui a tarefa naturalística, serão administradas via Zoom pela equipe do estudo. Os participantes preencherão a avaliação de saída sozinhos. O tempo total de estudo será de aproximadamente 2 a 3,5 horas ao longo de aproximadamente 15 a 17 semanas.