Sjukhusbaserad och hembaserad motståndsutbildning i vuxen medfödd hjärtsjukdom

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) definieras som medfödda funktionella eller anatomiska avvikelser i hjärtat och de stora intratorakala kärlen. Det finns många fysiologiska förändringar som åtföljer och underlättar cirkulationssystemets anpassning till träningens hemodynamiska krav. Hos individer med CHD påverkar förändrad kardiovaskulär anatomi och fysiologi reaktioner på träning negativt på olika sätt och i varierande grad. Nedsättning hos individer med CHD minskar träningskapaciteten och ökar risken för dödlighet på lång sikt. Nedsättningen av reaktioner på träning gör det utmanande att ordinera och utveckla träningen. Nuförtiden står den ökande livslängden för den vuxna befolkningen med medfödd hjärtsjukdom (ACHD) inte bara inför kroniska problem som härrör från medfödda abnormiteter utan också förlust av muskelstyrka och en minskning av dagliga aktiviteter. Tidig bedömning av muskelstyrka och träningskapacitet hos individer med ACHD och genomförandet av lämplig träning kommer att minska förekomsten av alla orsaker och dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar. Trots den ökade sjukdomsrelaterade påverkan och dödlighetsrisken förknippad med ålder hos individer med CHD, är antalet studier på individer med ACHD otillräckligt jämfört med studier gjorda på barn.

Det har visat sig att motståndsträning, liknande aerob träning, förbättrar symtomatiska svar och reaktioner på träning; och kan säkert appliceras på individer med CHD. Vid hjärt- och kärlsjukdomar bibehåller och ökar styrketräning inte bara muskelstyrka och massa utan har även positiva fysiologiska och kliniska effekter på det kardiovaskulära systemet och riskfaktorer. Det finns också studier som visar att styrketräning förbättrar dagliga aktiviteter och livskvalitet. Användningen av olika tillämpningsmodeller inom hjärtrehabilitering blir allt mer utbredd. Idag har ökade sjukvårdsutgifter och ekonomiska problem betonat vikten av minimala utrustningskrav. Minimala utrustningskrav, en allmänt tillgänglig patientgrupp och minskade transportproblem och -kostnader framhäver vikten av hembaserad hjärtrehabilitering.

Studien är utformad för att vara prospektiv, randomiserad och dubbelblind. Deltagarna kommer att delas in i tre grupper: en sjukhusbaserad styrketräningsgrupp, en hembaserad styrketräningsgrupp och en kontrollgrupp. Minst 33 individer med CHD (minst 11 individer per grupp) kommer att inkluderas i studien. De långsiktiga effekterna av träningen kommer att bedömas med hjälp av följande: perifer muskelstyrka med en manuell muskeltestenhet, funktionell kapacitet med sex minuters promenadtest, dagliga aktiviteter med Glittre Daily Living Activities Test, övre extremiteters träningskapacitet med sex minuters Pegboard and Ring Test, artärstyvhet med en oscillometerbaserad enhet som använder pulsvågshastighetstekniken. Deltagarna kommer att genomgå sjukhusbaserad motståndsträning i en grupp och hemmabaserad motståndsträning i den andra gruppen, två gånger i veckan under 12 veckor. Ingen utbildning kommer att ges till kontrollgruppen. Bedömningar kommer att genomföras två gånger, före och efter träningen.

När de planerade behandlingarna i projektförslaget har implementerats och data erhållits, kommer behandlingsprotokollen och deras effekter som tillämpas inom ramen för studien att övervägas även för individer med CHD som ingår i studien och för dem som diagnostiserats med CHD som upplever sjukdom- relaterad exponering och förlust av muskelstyrka efter projektet. De nya behandlingsprogrammen syftar till att minska sjukdomsrelaterad exponering och förlust av muskelstyrka samt att förbättra livskvaliteten. Det är planerat att förbereda forskningsartiklar och internationella konferenspresentationer utifrån de data som erhållits från projektet.