Treinamento de resistência hospitalar e domiciliar em doenças cardíacas congênitas em adultos

A doença cardíaca congênita (DCC) é definida como anomalias funcionais ou anatômicas congênitas do coração e dos principais vasos intratorácicos. São inúmeras as alterações fisiológicas que acompanham e facilitam a adaptação do sistema circulatório às demandas hemodinâmicas do exercício. Em indivíduos com doença coronariana, a anatomia e a fisiologia cardiovascular alteradas afetam negativamente as respostas ao exercício de várias maneiras e em graus variados. A deficiência em indivíduos com doença coronariana reduz a capacidade de exercício e aumenta o risco de mortalidade em longo prazo. O prejuízo nas respostas ao exercício torna a prescrição e a progressão do exercício um desafio. Hoje em dia, o aumento da expectativa de vida da população adulta com doenças cardíacas congênitas (ACHD) enfrenta não apenas problemas crônicos decorrentes de anomalias congênitas, mas também perda de força muscular e redução nas atividades de vida diária. A avaliação precoce da força muscular e da capacidade de exercício em indivíduos com DACA e a implementação de treinamento físico apropriado reduzirão a incidência de todas as causas e a mortalidade por doenças cardiovasculares. Apesar do aumento do impacto relacionado à doença e do risco de mortalidade associado à idade em indivíduos com DCC, o número de estudos em indivíduos com DCCA é insuficiente em comparação com estudos realizados em crianças.

Foi demonstrado que o exercício resistido, semelhante ao exercício aeróbico, melhora as respostas sintomáticas e ao exercício; e pode ser aplicado com segurança em indivíduos com DCC. Nas doenças cardiovasculares, o treinamento resistido não apenas mantém e aumenta a força e a massa muscular, mas também tem efeitos fisiológicos e clínicos positivos no sistema cardiovascular e nos fatores de risco. Existem também estudos que mostram que o treinamento resistido melhora as atividades da vida diária e a qualidade de vida. A utilização de diferentes modelos de aplicação na reabilitação cardíaca está cada vez mais difundida. Hoje, o aumento das despesas com cuidados de saúde e os problemas económicos enfatizaram a importância dos requisitos mínimos de equipamento. Os requisitos mínimos de equipamento, um grupo de pacientes amplamente acessível e a redução de problemas e custos de transporte destacam a importância da reabilitação cardíaca domiciliária.

O estudo foi projetado para ser prospectivo, randomizado e duplo-cego. Os participantes serão divididos em três grupos: um grupo de treinamento de resistência baseado em hospital, um grupo de treinamento de resistência baseado em casa e um grupo de controle. Pelo menos 33 indivíduos com doença coronariana (pelo menos 11 indivíduos por grupo) serão incluídos no estudo. Os efeitos a longo prazo do exercício serão avaliados usando o seguinte: força muscular periférica com um dispositivo de teste muscular manual, capacidade funcional com o teste de caminhada de seis minutos, atividades de vida diária com o Teste de Atividades de Vida Diária Glittre, capacidade de exercício dos membros superiores com o Pegboard and Ring Test de seis minutos, rigidez arterial com um dispositivo baseado em oscilômetro usando a técnica de velocidade da onda de pulso. Os participantes serão submetidos a treinamento de resistência em hospital em um grupo e treinamento de resistência em casa no outro grupo, duas vezes por semana durante 12 semanas. Nenhum treinamento será fornecido ao grupo de controle. As avaliações serão realizadas duas vezes, antes e depois do treinamento físico.

Uma vez implementados os tratamentos planejados na proposta do projeto e obtidos os dados, os protocolos de tratamento e seus efeitos aplicados no escopo do estudo também serão considerados para indivíduos com DCC incluídos no estudo e para aqueles com diagnóstico de DCC que apresentam doença- exposição relacionada e perda de força muscular após o projeto. Os novos programas de tratamento visam reduzir a exposição relacionada com doenças e a perda de força muscular e melhorar a qualidade de vida. Está prevista a preparação de artigos de pesquisa e apresentações em conferências internacionais a partir dos dados obtidos no projeto.