Szkolenie w zakresie oporności w szpitalu i w domu dotyczące wrodzonych wad serca u dorosłych

Wrodzoną chorobę serca (CHD) definiuje się jako wrodzone nieprawidłowości funkcjonalne lub anatomiczne serca i głównych naczyń wewnątrz klatki piersiowej. Istnieje wiele zmian fizjologicznych, które towarzyszą i ułatwiają adaptację układu krążenia do wymagań hemodynamicznych wysiłku fizycznego. U osób z chorobą wieńcową zmieniona anatomia i fizjologia układu sercowo-naczyniowego w różny sposób i w różnym stopniu niekorzystnie wpływa na reakcję na wysiłek fizyczny. Upośledzenie u osób z CHD zmniejsza wydolność wysiłkową i zwiększa długoterminowe ryzyko śmiertelności. Upośledzenie reakcji na ćwiczenia utrudnia zalecenie i progresję ćwiczeń. Obecnie rosnąca długość życia dorosłych osób z wrodzonymi wadami serca (ACHD) wiąże się nie tylko z chronicznymi problemami wynikającymi z wad wrodzonych, ale także z utratą siły mięśni i ograniczeniem codziennych czynności. Wczesna ocena siły mięśni i wydolności wysiłkowej u osób z ACHD oraz wdrożenie odpowiedniego treningu wysiłkowego zmniejszy częstość występowania wszystkich przyczyn i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Pomimo zwiększonego wpływu choroby i ryzyka śmiertelności związanego z wiekiem osób z CHD, liczba badań na osobach z ACHD jest niewystarczająca w porównaniu z badaniami prowadzonymi na dzieciach.

Wykazano, że ćwiczenia oporowe, podobne do ćwiczeń aerobowych, poprawiają reakcje objawowe i reakcje na ćwiczenia; i może być bezpiecznie stosowany u osób z CHD. W przypadku chorób układu krążenia trening oporowy nie tylko utrzymuje i zwiększa siłę i masę mięśni, ale także ma pozytywny wpływ fizjologiczny i kliniczny na układ sercowo-naczyniowy i czynniki ryzyka. Istnieją również badania pokazujące, że trening oporowy poprawia codzienną aktywność i jakość życia. Coraz powszechniejsze staje się stosowanie różnych modeli zastosowań w rehabilitacji kardiologicznej. Obecnie zwiększone wydatki na opiekę zdrowotną i problemy ekonomiczne uwypukliły znaczenie minimalnych wymagań sprzętowych. Minimalne wymagania sprzętowe, szeroko dostępna grupa pacjentów oraz mniejsze problemy i koszty transportu podkreślają znaczenie domowej rehabilitacji kardiologicznej.

Badanie ma charakter prospektywny, randomizowany i podwójnie ślepy. Uczestnicy zostaną podzieleni na trzy grupy: grupa wykonująca trening oporowy w szpitalu, grupa wykonująca trening oporowy w domu i grupa kontrolna. Do badania zostaną włączone co najmniej 33 osoby z CHD (co najmniej 11 osób w grupie). Długoterminowe efekty ćwiczenia zostaną ocenione za pomocą: siły mięśni obwodowych za pomocą ręcznego urządzenia do badania mięśni, wydolności funkcjonalnej za pomocą sześciominutowego testu marszu, codziennych czynności za pomocą Testu czynności życiowych Glittre Daily Living Activity Test, wydolności wysiłkowej kończyn górnych za pomocą sześciominutowego testu pegboard and ring, sztywność tętnic za pomocą urządzenia opartego na oscylometrze, wykorzystującego technikę prędkości fali tętna. Uczestnicy przejdą szpitalny trening oporowy w jednej grupie i domowy trening oporowy w drugiej grupie, dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni. Grupa kontrolna nie będzie miała żadnego szkolenia. Oceny będą przeprowadzane dwukrotnie, przed i po treningu ćwiczeńowym.

Po wdrożeniu planowanych terapii we wniosku projektowym i uzyskaniu danych, protokoły leczenia i ich efekty zastosowane w zakresie badania zostaną również rozważone w przypadku osób z CHD objętych badaniem oraz osób, u których zdiagnozowano CHD, u których wystąpiła choroba: związane z narażeniem i utratą siły mięśni po projekcie. Nowe programy leczenia mają na celu zmniejszenie narażenia związanego z chorobą i utraty siły mięśniowej oraz poprawę jakości życia. Na podstawie danych uzyskanych w ramach projektu planuje się przygotowanie artykułów naukowych i prezentacji na konferencjach międzynarodowych.