Underhåll TMS vid behandling av resistent depression

Den kliniska frågan omfattar pilotering av en underhålls-TMS-regim för att bibehålla remission vid behandlingsresistent egentlig depression.

Patienter som väljer underhålls-TMS kommer att initiera underhålls-TMS-sessioner på dag ett av studien och fortsätta med all för närvarande ordinerad farmakoterapi. Deltagarna kommer att inleda TMS-behandling inom 1 vecka efter sista index ECT-behandling. Deltagarna kommer sedan att följa ett schema med veckovis för 4 sessioner, varannan vecka för 4 sessioner och varje månad för 3 sessioner för totalt 11 sessioner under 6 månader. Utredarna kommer att använda TMS-paradigmet som kallas intermittent theta burst-stimulering (iTBS), som användes i SNT-försöket (Cole et al., 2022; Cole et al., 2020). Vid slutet av den 6 månader långa TMS-delen av studien kommer klinisk bedömning att användas för att avgöra om patienten kommer att återgå till underhålls-ECT-behandling. RBANS för bedömning av kognition kommer att slutföras i början, efter 6 månader, och vid slutet av studien såväl i både standardvården och TMS-delen av studien.

De som väljer underhålls-ECT kommer att övergå till underhålls-ECT-behandlingar på sjukhuset enligt ordination av deras behandlande slutenvårdspsykiatriker. Vid det första besöket kommer samtycke att erhållas och baslinjens kognitiva och beteendemässiga skalor bedöms enligt följande: Antidepressiv behandlingshistorik (ATHF), identifieringstest för alkoholmissbruk (AUDIT-C), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Clinical Global Impression (CGI) , snabb inventering av depressiv symptomologi (QIDS), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Drug Abuse Screening Test (DAST-10), Repeatable Battery for Assessment of Neuropsychological Status Update (RBANS), standardiserad bedömning av personlighetsförkortad skala (SAPAS). Patienterna kommer sedan att uppmanas att återvända med 6 månaders och 12 månaders intervall för att upprepa HDRS-, QIDS-, RBANS- och CGI-skalorna.

Forskningsdata kommer primärt att samlas in genom självbedömningsskalor inklusive antidepressiv behandlingshistoria (ATHF), test för identifiering av alkoholmissbruk (AUDIT-C), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Clinical Global Impression (CGI), snabb inventering av depressiv symptomologi (QIDS), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Drug Abuse Screening Test (DAST-10), Repeterbart batteri för bedömningen av Neuropsychological Status Update (RBANS), standardiserad bedömning av personlighetsförkortad skala (SAPAS).