Suicidbehandling och återhämtning i integrerad beteendehälsa (STRIBH) (STRIBH)

Självmordsfrekvensen har ökat med 28 % under de senaste två decennierna samtidigt som dödligheten i hjärtsjukdomar, diabetes och cancer har minskat. Från och med 2011 har nya standarder lett till förbättrad användning och räckvidd för självmordsriskövervakning i primär- och specialvård. Behandlingen har dock släpat efter. Collaborative Care i primärvårdsmiljöer har visat små men signifikanta minskningar av suicidtankar när en erkänd psykologisk behandlingsmodell ingår men inte när Collaborative Care bara inkluderar läkemedelshantering, vilket tyder på att förbättringar av psykologiska behandlingar inom Collaborative Care kan ytterligare förbättra självmordsresultaten. Utvecklad i en serie konferenser i Aeschi Schweiz, har "Aeschi-modellen" baserad på den kliniska berättelsen blivit ett etablerat tillvägagångssätt för självmordsvård som godkänts av ledare inom suicidologiområdet - inklusive utvecklarna av stora evidensbaserade självmordsinsatser. Med stöd från Methods Core kommer denna Exploratory (R34) studie av University of Washington Suicide Care Research Center (SCRC) att samdesigna och pilottesta "Connections-modellen" som integrerar Aeschi-modellen med Collaborative Care eller annan Integrated Behavioural Health med tonåringar och unga vuxna patienter (åldern 13-30 år) som inte behöver omedelbart krisingripande. Denna studie kommer att fokusera på att öka den terapeutiska alliansen - en viktig föreslagen mekanism för Aeschi-metoden och SCRC. Syftet med denna studie är att samarbeta med olika primärvårdskliniker för att genomföra ett pilottest av Connections-modellen jämfört med behandling som vanligt på sex primärvårdskliniker för att fastställa (a) användbarhet och acceptans av interventionskomponenterna för patienter och vårdgivare och ( b) komponenternas potentiella inverkan på den terapeutiska alliansen och patientens och leverantörens själveffektivitet, och (c) potentiell påverkan på suicidala resultat. Med tanke på den starka teoretiska basen för både Aeschi-modellen och Collaborative Care, har detta förslag potential att utveckla en intervention med hög effekt som både kommer att minska självmordsrisken och förbättra den terapeutiska alliansen - potentiellt utan någon ökning av kvantiteten vård.