Tidig kontra sent adjunktiv vasopressin vid septisk chock (CASPER-Pilot)

Sepsis är en mycket utbredd och sjuklig sjukdom som uppskattas stå för upp till 20 % av de årliga dödsfallen globalt. Om de inte snabbt identifieras och åtgärdas, kan patienter med sepsis utvecklas till septisk chock, vilket är associerat med dödlighet på upp till 50 %. Patienter med septisk chock har ihållande hypotoni som kräver vasoaktiva medel för att öka blodtrycket trots vätskeupplivning. Noradrenalin rekommenderas i första hand av riktlinjerna för Surviving Sepsis Campaign (SSC) för patienter med septisk chock. Om medelartärtrycket (MAP) förblir otillräckligt för noradrenalin, föreslås vasopressin som andra linjens tilläggsmedel. Över 30 % av patienterna med septisk chock i USA (USA) får tilläggsbehandling med vasopressin, och användningen ökar med tiden. Trots ökad användning över tid är idealiskt patientval och initieringstidpunkt för adjuvant vasopressin under loppet av en patients chock inte väl belysta. 2021 års iteration av SSC-riktlinjerna noterar att det "verkar vettigt" att påbörja vasopressin när patienten behöver mellan 0,25 och 0,5 mcg/kg/min av noradrenalin. Ändå kvarstår många frågor angående tidpunkten för vasopressininitiering. Målet med detta förslag är att utvärdera tidpunkten för vasopressinstart hos patienter med septisk chock baserat på noradrenalinkraven vid tidpunkten för vasopressinstart. Denna pilotstudie kommer att försöka utveckla CDS-teknik för att besvara denna kliniska fråga.