Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kinematic Alignment in Total knee Artthroplasty - en dubbelblind randomiserad kontrollerad prövning mellan robot- och bromsok-baserade tekniker

25 november 2024 uppdaterad av: Samuel Larrivée, Université de Sherbrooke

L'Alignement cinématique Dans Les prothèses de Totales de Genou : un Essai randomisé contrôlé à Double Insu Comparant la Robotique Aux Instruments Traditionnels

Knäproteskirurgi är en operation utformad för att behandla svår artrit i knäet. Men så många som 20 % av patienterna är inte nöjda med resultatet av sin operation. För att placera knäledsprotesen i korrekt läge har den kinematiska alignmentmetoden, som försöker återskapa patientens normala anatomi, visat sig lovande när det gäller att förbättra tillfredsställelsen efter knäprotesoperation. Det är inte känt om det är bättre att använda en robotarm för att assistera vid operation än den traditionella metoden när man försöker återskapa kinematisk inriktning.

Målet med denna studie är att ta reda på om robotassisterad kirurgi är bättre än traditionell metod för knäprotes som görs med hjälp av kinematisk inriktning. Huvudfrågorna som studien försöker besvara är:

  1. Visar röntgenbilderna av kinematiska knäprotesoperationer gjorda med robotassistans bättre anpassning än röntgenbilder av kinematiska knäproteser gjorda med den traditionella metoden?
  2. Ger robotassisterad kinematisk knäprotes bättre funktion för patienter än traditionell knäledsprotes med kinematisk anpassning?
  3. Minskar robotassisterad kinematisk knäprotes smärta, förbättrar knärörelser och förbättrar knästabiliteten bättre än traditionell knäprotes med kinematisk justering?
  4. Finns det fler komplikationer med robotassisterad kinematisk knäprotes jämfört med traditionell kinematisk knäprotes?
  5. Hur lång tid tar det för en kirurg att bli bra och utföra en kinematisk knäprotes med hjälp av robotassistans? Forskare kommer att jämföra knäbyten gjorda med hjälp av en robot för att göra benskärningarna och jämföra det med den vanliga metoden med hjälp av guider och manuella instrument. Alla knäproteser kommer att göras med den kinematiska inriktningen och med samma typ av knäprotes.

Deltagarna kommer att:

  • Låt en erfaren kirurg göra en knäbyte med den kinematiska inriktningstekniken, med eller utan robothjälp under operationen.
  • Besök kliniken före operationen, sex veckor efter operationen, tre månader, sex månader, tolv månader och tjugofyra månader efter operationen.
  • Fyll i frågeformuläret, få sitt knä undersökt och få röntgenbilder av sitt knä vid varje besök.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

200

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patient 18 år eller äldre
  • Patienten godkänns för en primär total knäprotesplastik (TKA)
  • Den primära TKA är planerad att göras med kinematisk uppriktning
  • Alla preoperativa justeringar ingår

Uteslutningskriterier:

  • Revision TKA (inklusive revision av unicompartimental knäprotes till total knäledsprotes med primära komponenter). TKA som görs i samband med tidigare lårbens- eller tibiafraktur eller osteotomi ingår dock.
  • Ingen tillgänglig adekvat preoperativ avbildning
  • Patient som vill bli randomiserad av de två grupperna
  • Enligt kirurgens gottfinnande, om patientens patologi eller speciella anatomi utesluter användningen av kinematisk inriktningsteknik, robotkirurgi eller traditionellt instrument TKA.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kinematisk knäbyte med traditionella instrument
Patienterna kommer att genomgå kinematiskt anpassade knäproteser med traditionella instrument och skärguider
Byte av slitet knäbrosk med hjälp av en protes. Uppriktningen bestäms enligt patientens anatomi och ligamentbalans.
Experimentell: Robotassisterad kinematisk knäbyte
Patienterna kommer att genomgå kinematiskt anpassade knäproteser med hjälp av robotassistans
Byte av slitet knäbrosk med hjälp av en protes. Uppriktningen bestäms enligt patientens anatomi och ligamentbalans.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Radiografisk inriktning av knäet
Tidsram: Preoperativ alignment och 6 månader postoperativ alignment.

Långa ben anteroposteriora vyer av både ben och laterala knäröntgenbilder kommer att användas för att mäta knäuppriktning och position för knäprotesen. Vinklarna som mäts och analyseras kommer att vara:

  • Höft-knä-fotled (HKA) vinkeln
  • Medial proximal tibia mekanisk vinkel (MPTAm)
  • Lateral distal femur mekanisk vinkel (LDTAm)
  • Distal lårbensflexionsvinkel (DFFA)
  • Posterior tibial lutning (PTS) Röntgenmätningar kommer att göras av en utbildad observatör och en stipendiekirurg.
Preoperativ alignment och 6 månader postoperativ alignment.
Resultatresultat för knäskador och artros (KOOS)
Tidsram: Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader, 24 månader efter operationen
Patientenkät (42 frågor) som utvärderar knäsmärta, symtom, funktion, fritidsaktiviteter och knärelaterad livskvalitet. Frågeformuläret är poäng över 100 poäng, med en högre poäng betyder bättre knäfunktion.
Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader, 24 månader efter operationen
Glömt gemensam poäng
Tidsram: Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader och 24 månader efter operation
Ett formulär med 12 frågor som frågar patienter om de glömmer sin led under aktiviteter i det dagliga livet.
Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader och 24 månader efter operation
Gemensam uppfattningsfråga
Tidsram: Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader och 24 månader efter operationen
En fråga som frågar deltagarna hur de uppfattar sitt opererade knä, från "som en naturlig eller naturlig led" till "som en icke-funktionell led".
Preoperativt, 6 veckor, 6 månader, 12 månader och 24 månader efter operationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärta visuell analog skala
Tidsram: Pre-op, 6 veckor, 6, 12, 24 månader
Smärta bedömd på en 10 cm visuell analog skala från "ingen smärta" till "värsta smärta man kan tänka sig"
Pre-op, 6 veckor, 6, 12, 24 månader
Subjektiv bedömning Numerisk utvärderingsskala (SANE)
Tidsram: Pre-op, 6 veckor, 6, 12, 24 månader
En fråga utvärderingsskala som ber patienten att betygsätta sin knäfunktion från 0 (ingen funktion) till 100 (helt normal funktion)
Pre-op, 6 veckor, 6, 12, 24 månader
Knäets rörelseomfång
Tidsram: Före, 6 veckor, 6 och 12 månader efter operation
Maximal passiv flexion och extension mäts med goniometer
Före, 6 veckor, 6 och 12 månader efter operation
Knästabilitet
Tidsram: Före operation, 6 veckor, 6 och 12 månader efter operation
Främre låda, bakre låda, valgus stress, varus stress. Instabilitet betygsatt för varje test 1 till 3 av behandlande kirurg.
Före operation, 6 veckor, 6 och 12 månader efter operation

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Intraoperativa procedurer
Tidsram: Vid operationstillfället

Under operationen kommer knäet för ytterligare intraoperativa procedurer för att erhålla en stabil knäprotes att noteras:

  • Behov av ligamentlossning - lateral release, mediall release, lateral retinaculum release, posterior korsbandsfrisättning
  • Behov av skenbens- eller lårbensrecut
Vid operationstillfället
Kirurgisk kostnad
Tidsram: Vid operationstillfället
Den totala kostnaden för implantat och utrustning som används kommer att beräknas i slutet av varje operationsfall.
Vid operationstillfället
Kirurgisk tid
Tidsram: Vid operationstillfället
Tiden från första snittet till hudens stängning kommer att noteras vid varje operation.
Vid operationstillfället
Intraoperativa komplikationer
Tidsram: Vid operationstillfället

Förekomsten av intraoperativa komplikationer kommer att noteras:

  • Oplanerad ledbandsskada
  • Neurovaskulär skada
  • Intraoperativ tibia eller femoral fraktur
  • Eventuella andra komplikationer noterade under operationen
Vid operationstillfället

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 februari 2025

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juli 2028

Avslutad studie (Beräknad)

1 september 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 november 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 november 2024

Första postat (Faktisk)

29 november 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

29 november 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 november 2024

Senast verifierad

1 november 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Anonyma individuella patientdata kommer endast att delas med en direkt begäran till studiens huvudutredare.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera