Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Кинематическое выравнивание при тотальной артропластике коленного сустава – двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с использованием роботизированных и калиперных методов

25 ноября 2024 г. обновлено: Samuel Larrivée, Université de Sherbrooke

L'Alignement cinématique Dans Les prothèses de Totales de Genou: случайный контрольный рисунок в сравнении с двойными Insu, сравнимый с традиционными роботизированными дополнительными инструментами

Операция по замене коленного сустава — это операция, предназначенная для лечения тяжелого артрита коленного сустава. Однако около 20% пациентов не удовлетворены результатами операции. Чтобы разместить протез коленного сустава в правильном положении, метод кинематического выравнивания, который пытается воспроизвести нормальную анатомию пациента, показал себя многообещающим в повышении удовлетворенности после операции по замене коленного сустава. Неизвестно, является ли использование роботизированной руки для оказания помощи во время операции лучше, чем традиционный метод при попытке воссоздать кинематическое выравнивание.

Цель этого исследования — выяснить, лучше ли роботизированная хирургия, чем традиционный метод замены коленного сустава, выполняемый с использованием кинематического выравнивания. Основные вопросы, на которые пытается ответить исследование:

  1. Показывают ли рентгенограммы операций по кинематической замене коленного сустава, выполненные с помощью робота, лучшее выравнивание, чем рентгенограммы кинематических операций по замене коленного сустава, выполненных традиционным методом?
  2. Обеспечивает ли пациенты кинематическая замена коленного сустава с помощью робота лучшую функцию, чем традиционная замена коленного сустава, выполняемая с кинематическим выравниванием?
  3. Кинематическая замена коленного сустава с помощью робота уменьшает боль, улучшает движение коленного сустава и улучшает стабильность коленного сустава лучше, чем традиционная замена коленного сустава, выполняемая с кинематическим выравниванием?
  4. Есть ли больше осложнений при роботизированной кинематической замене коленного сустава по сравнению с традиционной кинематической заменой коленного сустава?
  5. Сколько времени нужно хирургу, чтобы научиться выполнять кинематическую замену коленного сустава с использованием роботизированной помощи? Исследователи сравнит замену коленного сустава, выполненную с использованием робота для разреза костей, и сравнит ее с обычным методом с использованием направляющих и ручных инструментов. Все замены коленного сустава будут выполняться с использованием кинематического выравнивания и с использованием одного и того же типа протеза коленного сустава.

Участники:

  • Проведите замену коленного сустава с помощью техники кинематического выравнивания опытным хирургом с помощью робота или без него во время операции.
  • Посетите клинику перед операцией, через шесть недель после операции, через три месяца, шесть месяцев, двенадцать месяцев и двадцать четыре месяца после операции.
  • Заполните анкету, осмотрите колено и сделайте рентгенограммы колена при каждом посещении.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

200

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Samuel Larrivée, MD, MSc, FRCSC
  • Номер телефона: 2 450-466-4333
  • Электронная почта: samuel.larrivee@usherbrooke.ca

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пациент в возрасте 18 лет и старше
  • Пациент дает согласие на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА).
  • Первичную ТКА планируется выполнить с кинематической центровкой.
  • Включены все предоперационные выравнивания.

Критерии исключения:

  • Ревизия ТКА (включая ревизию одноотставного эндопротезирования коленного сустава в тотальное эндопротезирование коленного сустава с первичными компонентами). Однако ТКА, выполняемая в случае предыдущего перелома бедренной или большеберцовой кости или остеотомии, также включается.
  • Нет доступной адекватной предоперационной визуализации.
  • Пациент, который хочет быть рандомизированным из двух групп
  • По усмотрению хирурга, если патология или особенности анатомии пациента не позволяют использовать технику кинематического выравнивания, роботизированную хирургию или традиционный инструментальный ТКА.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Кинематическая замена коленного сустава традиционными инструментами
Пациентам будет проведена кинематическая замена коленного сустава с использованием традиционных инструментов и направляющих.
Замена изношенного коленного хряща с помощью протеза. Расположение определяется в соответствии с анатомией пациента и балансом связок.
Экспериментальный: Кинематическая замена коленного сустава с помощью робота
Пациентам будет произведена замена коленного сустава с кинематическим выравниванием с использованием роботизированной помощи.
Замена изношенного коленного хряща с помощью протеза. Расположение определяется в соответствии с анатомией пациента и балансом связок.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Рентгенологическое выравнивание колена
Временное ограничение: Выравнивание до операции и выравнивание через 6 месяцев после операции.

Длинные передне-задние изображения обеих ног и боковые рентгенограммы колена будут использоваться для измерения выравнивания колена и положения оборудования для замены коленного сустава. Измеренные и проанализированные углы будут следующими:

  • Угол бедра-колена-лодыжки (HKA)
  • Медиальный механический угол проксимального отдела большеберцовой кости (МПТАм)
  • Латеральный дистальный механический угол бедренной кости (LDTAm)
  • Угол дистального сгибания бедра (DFFA)
  • Задний наклон большеберцовой кости (PTS). Рентгенографические измерения будут проводиться обученным наблюдателем и хирургом-артропластиком, прошедшим стажировку.
Выравнивание до операции и выравнивание через 6 месяцев после операции.
Оценка исходов травм колена и остеоартрита (KOOS)
Временное ограничение: До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца после операции.
Анкета пациента (42 вопроса), оценивающая боль в колене, симптомы, функцию, развлекательную деятельность и качество жизни, связанное с коленом. Анкета набирает более 100 баллов, причем более высокий балл означает лучшую функцию колена.
До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца после операции.
Забытый совместный счет
Временное ограничение: До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после операции.
Форма из 12 вопросов, в которой пациентам задаются вопросы, забывают ли они о своем суставе в повседневной жизни.
До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после операции.
Вопрос о совместном восприятии
Временное ограничение: До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после операции.
Вопрос из одного вопроса, в котором участникам задается вопрос, как они воспринимают свое прооперированное колено: от «как родной или естественный сустав» до «как нефункционирующий сустав».
До операции, через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после операции.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуальная аналоговая шкала боли
Временное ограничение: До операции, 6 недель, 6, 12, 24 месяца
Боль оценивалась по визуально-аналоговой шкале длиной 10 см от «нет боли» до «самая сильная боль, которую можно себе представить».
До операции, 6 недель, 6, 12, 24 месяца
Числовая шкала субъективной оценки (SANE)
Временное ограничение: До операции, 6 недель, 6, 12, 24 месяца
Шкала оценки с одним вопросом, в которой пациенту предлагается оценить функцию своего колена от 0 (нет функции) до 100 (совершенно нормальная функция).
До операции, 6 недель, 6, 12, 24 месяца
Диапазон движений колена
Временное ограничение: До, через 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции
Максимальное пассивное сгибание и разгибание, измеренное гониометром.
До, через 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции
Стабильность колена
Временное ограничение: До операции, через 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции.
Передний выдвижной ящик, задний выдвижной ящик, вальгусное напряжение, варусное напряжение. Нестабильность оценивается лечащим хирургом по каждому тесту от 1 до 3.
До операции, через 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Интраоперационные процедуры
Временное ограничение: Во время операции

Во время операции колено будет отмечено для дополнительных интраоперационных процедур для получения стабильного протеза коленного сустава:

  • Необходимость освобождения связок - латеральное освобождение, медиальное освобождение, латеральное освобождение ретинакулума, освобождение задней крестообразной связки.
  • Необходимость повторной резекции большеберцовой или бедренной кости
Во время операции
Хирургическая стоимость
Временное ограничение: Во время операции
Общая стоимость используемых имплантатов и оборудования будет рассчитываться в конце каждого хирургического случая.
Во время операции
Хирургическое время
Временное ограничение: Во время операции
Время от первого разреза до закрытия кожи будет отмечаться при каждой операции.
Во время операции
Интраоперационные осложнения
Временное ограничение: Во время операции

Отмечают частоту интраоперационных осложнений:

  • Незапланированная травма связок
  • Нейроваскулярное повреждение
  • Интраоперационный перелом большеберцовой кости бедренной кости
  • Любые другие осложнения, отмеченные во время операции.
Во время операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 февраля 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июля 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 сентября 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 ноября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 ноября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

29 ноября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

29 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Анонимные данные отдельных пациентов будут переданы только по прямому запросу руководителю исследования.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться