Mjukvävnadsförutsägelse i ortognatisk kirurgi genom att göra en anatomiskt exakt virtuell modell

Ortognatisk kirurgis roll vid korrigering av dentoskelettdysmorfier, oavsett om de är klass II eller klass III eller asymmetrier, är att förbättra både funktionen och det kosmetiska utseendet hos patienten. Båda aspekterna är lika viktiga för att uppnå optimala resultat.

När kirurgen planerar operationen måste han eller hon därför ta hänsyn till de effekter som benförskjutningar kommer att få i nivå med de mjuka vävnader som är direkt involverade i operationen, såsom överkäken och underkäken. Traditionellt består sådan operation av en ortodontisk förkirurgisk fas1,2

.

Den nuvarande kunskapen om ansiktsestetik och dess förändringar till följd av ortognatisk kirurgi ges genom studier utförda huvudsakligen i 2-dimensioner, utförda med röntgenbilder (teleradiografier av skallen i PA och LL) och standardfotografiskt material, på vilket tvådimensionell cefalometrisk och antropometriska studier har utförts. En första bräcklighet, relaterad till mindre realism, ligger i det faktum att dessa representerar objekt i 2-dimensioner när människokroppen är en struktur i 3-dimensioner, såväl som den chiurgi som kommer att utföras och de resulterande förändringarna är i rymdens 3 dimensioner. En andra mindre precision av denna metod för insamling av register är den avsevärda omöjligheten att få jämförbart material under de preoperativa och postoperativa perioderna, på grund av den förståeliga svårigheten med homogent förvärv av själva dokumenten: fotografier och röntgenbilder. De senaste framstegen inom tekniken har genererat ett brett utbud av 3D-metoder som möjliggör förvärv i 3-dimensionerna av rymden av både ytstrukturer och skelettbaser. Dessa metoder inkluderar: digital stereofotogrammetri, CT, MRI och ECO-3D.

Denna nya kunskap har sedan möjliggjort 3D-studier som tidigare gjordes i 2D: cefalometri, morfologisk analys av ansiktet

. Hittills lyckas kommersiellt tillgänglig simuleringsmjukvara vara ganska exakt med avseende på hårda vävnader (ben, tänder), men inte tillräckligt tillförlitliga när det gäller simulering av mjuka vävnader som ligger över skelettbaser och konsensuella rörelser inför hårdvävnadskirurgi i ansiktet, som de tar inte hänsyn till den biomekaniska variationen av individuella mjukdelskomponenter