Predição de tecidos moles em cirurgia ortognática criando um modelo virtual anatomicamente preciso

O papel da cirurgia ortognática na correção das dismorfias dentoesqueléticas, sejam elas Classe II ou Classe III ou assimetrias, é melhorar tanto a função quanto a aparência estética do paciente. Ambos os aspectos são igualmente importantes para alcançar resultados ideais.

Ao planejar a cirurgia, o cirurgião deve, portanto, levar em consideração os efeitos que os deslocamentos ósseos terão ao nível dos tecidos moles diretamente envolvidos na cirurgia, como maxila e mandíbula. Tradicionalmente, tal cirurgia consiste em uma fase pré-cirúrgica ortodôntica1,2

.

O conhecimento atual da estética facial e suas alterações decorrentes da cirurgia ortognática é dado por estudos realizados principalmente em 2 dimensões, realizados por meio de radiografias (telerradiografias do crânio em PA e LL) e material fotográfico padrão, sobre os quais foram analisadas imagens cefalométricas bidimensionais e estudos antropométricos foram realizados. Uma primeira fragilidade, relacionada com o menor realismo, reside no facto de estes representarem objectos em 2 dimensões quando o corpo humano é uma estrutura em 3 dimensões, bem como a cirurgia que vai ser realizada e as alterações resultantes são em as 3 dimensões do espaço. Uma segunda menor precisão deste método de aquisição de registros é a impossibilidade substancial de obtenção de material comparável no pré e pós-operatório, devido à compreensível dificuldade de aquisição homogênea dos próprios registros: fotografias e radiografias. Avanços recentes na tecnologia geraram uma ampla variedade de métodos 3-D que permitem a aquisição nas 3 dimensões do espaço de estruturas superficiais e bases esqueléticas. Esses métodos incluem: estereofotogrametria digital, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ECO-3D.

Este novo conhecimento permitiu então estudos 3D que antes eram feitos em 2D: cefalometria, análise morfológica da face

. Até o momento, o software de simulação disponível comercialmente consegue ser bastante preciso no que diz respeito aos tecidos duros (ossos, dentes), mas não é suficientemente confiável no que diz respeito à simulação de tecidos moles que recobrem as bases do esqueleto e ao movimento consensual em face da cirurgia de tecidos duros faciais, como eles não levam em consideração a variedade biomecânica dos componentes individuais dos tecidos moles