Weichteilvorhersage in der orthognathen Chirurgie durch Erstellung eines anatomisch genauen virtuellen Modells

Die Rolle der orthognathen Chirurgie bei der Korrektur von Dento-Skelett-Dysmorphien, unabhängig davon, ob es sich um Dysmorphien der Klasse II oder III oder um Asymmetrien handelt, besteht darin, sowohl die Funktion als auch das kosmetische Erscheinungsbild des Patienten zu verbessern. Beide Aspekte sind gleichermaßen wichtig, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

Bei der Planung der Operation muss der Chirurg daher die Auswirkungen berücksichtigen, die Knochenverschiebungen auf der Ebene der direkt an der Operation beteiligten Weichteile wie Ober- und Unterkiefer haben. Traditionell besteht eine solche Operation aus einer kieferorthopädischen präoperativen Phase1,2

.

Das aktuelle Wissen über die Gesichtsästhetik und ihre Veränderungen infolge der orthognathen Chirurgie wird durch Studien vermittelt, die hauptsächlich in zwei Dimensionen durchgeführt wurden und die unter Verwendung von Röntgenaufnahmen (Teleradiographien des Schädels in PA und LL) und Standard-Fotomaterial, auf dem zweidimensionale kephalometrische und Es wurden anthropometrische Studien durchgeführt. Eine erste Fragilität, die mit weniger Realismus zusammenhängt, liegt in der Tatsache, dass diese Objekte in zwei Dimensionen darstellen, während der menschliche Körper eine Struktur in 3 Dimensionen ist, sowie in der durchzuführenden Chiurgie und den daraus resultierenden Veränderungen die 3 Dimensionen des Raumes. Ein zweiter, geringerer Präzisionsgrad dieser Methode der Datenerhebung ist die erhebliche Unmöglichkeit, in der präoperativen und postoperativen Phase vergleichbares Material zu erhalten, was auf die verständliche Schwierigkeit zurückzuführen ist, die Daten selbst (Fotos und Röntgenbilder) homogen zu erfassen. Jüngste Fortschritte in der Technologie haben eine Vielzahl von 3D-Methoden hervorgebracht, die die Erfassung sowohl von Oberflächenstrukturen als auch von Skelettbasen im dreidimensionalen Raum ermöglichen. Zu diesen Methoden gehören: digitale Stereophotogrammetrie, CT, MRT und ECO-3D.

Dieses neue Wissen ermöglichte dann 3D-Studien, die zuvor in 2D durchgeführt wurden: Kephalometrie, morphologische Analyse des Gesichts

. Bisher ist kommerziell erhältliche Simulationssoftware in Bezug auf Hartgewebe (Knochen, Zähne) ziemlich genau, jedoch nicht zuverlässig genug in Bezug auf die Simulation von Weichgewebe, das über Skelettbasen liegt, und die einvernehmliche Bewegung im Hinblick auf Gesichtshartgewebechirurgie Sie berücksichtigen nicht die biomechanische Vielfalt einzelner Weichteilkomponenten