Прогнозирование мягких тканей в ортогнатической хирургии путем создания анатомически точной виртуальной модели

Роль ортогнатической хирургии в коррекции зубочелюстных дисморфий II или III класса или асимметрии заключается в улучшении как функции, так и косметического внешнего вида пациента. Оба аспекта одинаково важны для достижения оптимальных результатов.

Поэтому, когда хирург планирует операцию, он или она должен учитывать последствия, которые смещение костей будет иметь на уровне мягких тканей, непосредственно участвующих в операции, таких как верхняя и нижняя челюсти. Традиционно такая операция состоит из ортодонтического предоперационного этапа1,2.

.

Современные знания об эстетике лица и ее изменениях в результате ортогнатической хирургии основаны на исследованиях, проводимых в основном в двух измерениях с использованием рентгенограмм (телерадиограммы черепа в PA и LL) и стандартного фотографического материала, на котором двухмерные цефалометрические и проведены антропометрические исследования. Первая уязвимость, связанная с меньшим реализмом, заключается в том, что они представляют объекты в 2-х измерениях, в то время как человеческое тело представляет собой структуру в 3-х измерениях, а также хирургическую операцию, которая будет выполняться, и результирующие изменения находятся в трехмерность пространства. Вторая меньшая точность этого метода получения записей заключается в существенной невозможности получения сопоставимого материала в предоперационном и послеоперационном периодах из-за понятной трудности однородного получения самих записей: фотографий и рентгенограмм. Последние достижения в области технологий привели к появлению широкого спектра трехмерных методов, которые позволяют получать в трехмерном пространстве как поверхностные структуры, так и скелетные основы. К этим методам относятся: цифровая стереофотограмметрия, КТ, МРТ и ЭКО-3D.

Эти новые знания затем позволили провести 3D-исследования, которые ранее проводились в 2D: цефалометрия, морфологический анализ лица.

. На сегодняшний день коммерчески доступное программное обеспечение для моделирования может быть достаточно точным в отношении твердых тканей (костей, зубов), но недостаточно надежным в отношении моделирования мягких тканей, покрывающих основы скелета, и согласованных движений в условиях хирургии твердых тканей лица, поскольку они не учитывают биомеханическое разнообразие отдельных компонентов мягких тканей