Voorspelling van zacht weefsel bij orthognatische chirurgie door het maken van een anatomisch nauwkeurig virtueel model

De rol van orthognatische chirurgie bij de correctie van dento-skeletdysmorfieën, of ze nu klasse II of klasse III zijn of asymmetrieën, is het verbeteren van zowel het functioneren als het cosmetische uiterlijk van de patiënt. Beide aspecten zijn even belangrijk om een ​​optimaal resultaat te bereiken.

Wanneer de chirurg de operatie plant, moet hij of zij daarom rekening houden met de effecten die botverplaatsingen zullen hebben op het niveau van de zachte weefsels die direct bij de operatie betrokken zijn, zoals de bovenkaak en de onderkaak. Traditioneel bestaat een dergelijke operatie uit een orthodontische preoperatieve fase1,2

.

De huidige kennis van de gezichtsesthetiek en de veranderingen daarvan als gevolg van orthognatische chirurgie wordt verkregen door onderzoeken die voornamelijk in twee dimensies zijn uitgevoerd, uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's (teleradiografieën van de schedel in PA en LL) en standaard fotografisch materiaal, waarop tweedimensionale cephalometrische en antropometrische studies zijn uitgevoerd. Een eerste kwetsbaarheid, gerelateerd aan minder realisme, ligt in het feit dat deze objecten in twee dimensies vertegenwoordigen terwijl het menselijk lichaam een ​​structuur in drie dimensies is, evenals in de chiurgie die zal worden uitgevoerd en de daaruit voortvloeiende veranderingen. de 3 dimensies van ruimte. Een tweede, mindere nauwkeurigheid van deze methode voor het verwerven van documenten is de aanzienlijke onmogelijkheid om vergelijkbaar materiaal te verkrijgen in de preoperatieve en postoperatieve perioden, vanwege de begrijpelijke moeilijkheid van het homogeen verwerven van de documenten zelf: foto's en röntgenfoto's. Recente technologische ontwikkelingen hebben een grote verscheidenheid aan 3D-methoden opgeleverd die acquisitie in de drie dimensies van de ruimte van zowel oppervlaktestructuren als skeletbasissen mogelijk maken. Deze methoden omvatten: digitale stereofotogrammetrie, CT, MRI en ECO-3D.

Deze nieuwe kennis heeft vervolgens 3D-studies mogelijk gemaakt die voorheen in 2D werden uitgevoerd: cephalometrie, morfologische analyse van het gezicht

. Tot op heden slaagt commercieel verkrijgbare simulatiesoftware erin redelijk accuraat te zijn met betrekking tot harde weefsels (botten, tanden), maar niet betrouwbaar genoeg met betrekking tot de simulatie van zachte weefsels die over de skeletbasis liggen en consensuele bewegingen bij chirurgische ingrepen in het harde gezichtsweefsel, zoals ze houden geen rekening met de biomechanische verscheidenheid van individuele componenten van zacht weefsel