Utvärdering av prevalensen och relaterade riskfaktorer för bevarande av åsar.

Bakgrund:

Den alveolära processen är en tandberoende vävnad som utvecklas i samband med tandutbrottet. Tanden är förankrad i käkarna via buntbenet i vilket parodontala ligamentfibrer investeras. Efter avlägsnandet av tanden kommer den alveolära processen att genomgå atrofi. (Atwood 1957). Dynamiken och omfattningen av dessa förändringar har undersökts i hundmodellen (Kuboki 1988, Develin 1997, Cardaropoli 2003, Araujo & Lindhe 2005) såväl som hos människor (Almer 1960, Evian 1982, Develin & Sloan 2002, Trombelli 2002). Det mesta av resorptionen sker under de första 3 månaderna av läkningen, även om dimensionsförändringar kan observeras upp till 1 år efter tandutdragning, vilket resulterar i cirka 50 % minskning av den buk-linguala dimensionen av alveolarryggen (Schropp 2003), främst pga. till resorptionen av buntbensplattan (Araujo & Lindhe 2005). Vissa studier visade att betydande förlust av vävnadskontur inträffar under den första månaden efter tandutdragning, i genomsnitt 3~5 mm bred vid 6 månader (Almer 1969, Nevins 2006). Som ett resultat är en kvarvarande kam ofta otillräcklig för idealisk implantatplacering, vilket skapar en klinisk utmaning för placeringen av ett tandimplantat i en idealisk position. Placering av ett tandimplantat i en idealisk tredimensionell position är dock avgörande för att uppnå en förutsägbar funktionell och estetisk restaurering.

Därför kan tidpunkten för implantatplacering i extraktionshylsor påverka operationens funktion och behandlingstid. Klassificeringarna av tidpunkten för implantatplacering i extraktionshylsor enligt följande: Typ I: omedelbar implantatplacering: implantatplacering omedelbart efter tandutdragning och som en del av samma kirurgiska ingrepp. Typ II: tidig implantatplacering: operation efter fullständig täckning av mjukvävnaden av sockeln (vanligtvis 4~8 veckor). Typ III: tidig implantatplacering: implantatkirurgi efter betydande klinisk och/eller radiografisk benfyllning av sockeln (vanligtvis 12~16) veckor). Typ IV: sen implantatplacering: operation vid läkt ställe (vanligtvis mer än 16 veckor). (Tabell 1) (Hammerle 2004) Med tanke på teknikens känslighet och behandlingstidskrävande, är tidig implantatplacering den mest acceptabla kliniskt. Olika behandlingsstrategier kan dock tillämpas på grund av de varierande mängderna av resorption efter tandextraktion.

Några av extraktionshålen kommer att läka helt och implantatet kan placeras i ett idealiskt läge 3 månader efter tandutdragning. Andra kan kräva kompletterande kirurgiska ingrepp (som guidad benregenerering, GBR) under implantatoperationen. I vissa fall, med svår benresorption efter tandutdragning, rekommenderas stegvis tillvägagångssätt för implantatplacering på grund av brist på tillräcklig benvolym, vilket är den mest tidskrävande och kostsamma behandlingsmetoden. (Tabell 2) För att undvika denna situation har vissa kirurgiska ingrepp beskrivits för att förhindra att alveolärryggen kollapsar efter tandutdragning, inklusive regenerativa tekniker för bevarande av socket och omedelbar implantatplacering efter tandutdragning. Sockelkonserveringstekniken har testats brett i kontrollerade och okontrollerade studier med olika material och kliniska tillvägagångssätt. Detta kan dock kräva längre behandlingsperiod jämfört med protokollet för tidig implantatplacering (tabell 2) och än så länge finns det ingen studie som avslöjat hur ofta och när sockets bevarande behöver för att förhindra kvarvarande åsdeformitet i vår dagliga kliniska praxis.

Ändamål:

Syftet med denna studie är att utvärdera:

1. Hur ofta kräver de kliniska fallen åskonservering än protokoll för tidig implantatplacering?
2. Vilka faktorer kan påverka det kliniska beslutet?

Hypotes:

Åskonservering är bättre än protokoll för tidig implantatplacering.

Betydelse:

Hjälp läkaren att fatta ett mer exakt beslutsfattande.