A gerincek megőrzésének előfordulási arányának és kapcsolódó kockázati tényezőinek értékelése.

Háttér:

Az alveoláris folyamat egy fogfüggő szövet, amely a fogak kitörésével együtt fejlődik ki. A fog az állkapcsokhoz van rögzítve azon a kötegcsonton keresztül, amelybe a parodontális ínszalagok befektetnek. A fog eltávolítását követően az alveoláris folyamat sorvadásos lesz. (Atwood 1957). Ezeknek a változásoknak a dinamikáját és nagyságát kutyamodellben (Kuboki 1988, Develin 1997, Cardaropoli 2003, Araujo és Lindhe 2005), valamint emberekben (Almer 1960, Evian 1982, Develin és Sloan 2002, 8mbelli) vizsgálták. A felszívódás nagy része a gyógyulás első 3 hónapjában következik be, bár a méretbeli változások akár 1 évvel a foghúzás után is megfigyelhetők, ami az alveoláris gerinc bucco-linguális dimenziójának körülbelül 50%-os csökkenését eredményezi (Schropp 2003), elsősorban az a kötegcsontlemez reszorpciójához (Araujo & Lindhe 2005). Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a szövetkontúr jelentős elvesztése a foghúzást követő első hónapban, átlagosan 3-5 mm szélességben hat hónap után (Almer 1969, Nevins 2006). Ennek eredményeként a maradék gerinc gyakran nem megfelelő az ideális implantátum beültetéshez, ami klinikai kihívást jelent a fogászati ​​implantátum ideális pozícióba történő beültetésénél. A fogászati ​​implantátum ideális háromdimenziós helyzetben történő elhelyezése azonban kritikus fontosságú a kiszámítható funkcionális és esztétikai helyreállítás eléréséhez.

Emiatt az implantátum kihúzóhüvelyekbe történő behelyezésének időzítése befolyásolhatja a műtét működőképességét és a kezelés időtartamát. Az implantátum beültetési időzítésének besorolása az extrakciós üregekben az alábbiak szerint: I. típus: azonnali implantátum beültetés: közvetlenül a foghúzást követően és ugyanazon műtéti eljárás részeként történő implantátum beültetése. II. típus: korai implantátum beültetés: műtét a foglalat teljes lágyrész-lefedése után (általában 4-8 hét). III. típus: korai implantátum beültetés: implantátum műtét a foglalat jelentős klinikai és/vagy radiográfiás csontfeltöltése után (általában 12-16 hét). hét). IV. típus: késői implantátum beültetés: műtét a gyógyult helyen (jellemzően több mint 16 hét). (1. táblázat) (Hammerle 2004) Figyelembe véve a technika érzékenységét és a kezelés időigényét, klinikailag a korai implantátum beültetés a legelfogadhatóbb. A foghúzás utáni felszívódás mértéke miatt azonban eltérő kezelési stratégiák alkalmazhatók.

A kihúzó üregek egy része teljesen meggyógyul, és az implantátum a foghúzás után 3 hónappal ideális pozícióba helyezhető. Másoknál szükség lehet kiegészítő sebészeti eljárásokra (például irányított csontregenerációra, GBR) az implantációs műtét során. Egyes esetekben a foghúzást követő súlyos csontfelszívódás esetén a megfelelő csonttérfogat hiánya miatt lépcsőzetes implantátum beültetés javasolt, ami a legidőigényesebb és legdrágább kezelési módszer. (2. táblázat) Ennek a helyzetnek a elkerülése érdekében leírtak néhány sebészeti eljárást az alveoláris gerinc összeomlásának megelőzésére a foghúzás után, ideértve a foghúzás utáni üregek megőrzésének regeneratív technikáit és az azonnali implantátum beültetést. Az aljzatmegőrzési technikát széles körben tesztelték ellenőrzött és nem kontrollált vizsgálatokban különböző anyagokkal és klinikai megközelítésekkel. Ez azonban hosszabb kezelési időszakot igényelhet a korai implantátumbeültetési protokollhoz képest (2. táblázat), és egyelőre nincs olyan tanulmány, amely feltárta volna, hogy napi klinikai gyakorlatunkban milyen gyakran és mikor szükséges a foglalat megőrzése a maradék gerincdeformitás megelőzéséhez.

Cél:

A tanulmány célja a következők értékelése:

1. A klinikai esetek milyen gyakran igényelnek gerinc megőrzést, mint a korai implantátum beültetési protokollt?
2. Milyen tényezők befolyásolhatják a klinikai döntést?

Hipotézis:

A gerinc megőrzése jobb, mint a korai implantátumbeültetési protokoll.

Fontosság:

Segítse az orvost a pontosabb döntéshozatalban.