Evaluatie van de prevalentie en gerelateerde risicofactoren van het behoud van bergkammen.

Achtergrond:

Het alveolaire proces is een tandafhankelijk weefsel dat zich ontwikkelt in combinatie met de uitbarsting van de tanden. De tand wordt aan de kaken verankerd via het bundelbot waarin de parodontale ligamentvezels investeren. Na het verwijderen van de tand zal het alveolaire proces atrofie ondergaan. (Atwood 1957). De dynamiek en omvang van deze veranderingen zijn onderzocht in het hondenmodel (Kuboki 1988, Develin 1997, Cardaropoli 2003, Araujo & Lindhe 2005) en bij mensen (Almer 1960, Evian 1982, Develin & Sloan 2002, Trombelli 2008). Het grootste deel van de resorptie vindt plaats tijdens de eerste drie maanden van genezing, hoewel dimensionele veranderingen kunnen worden waargenomen tot 1 jaar na tandextractie, resulterend in een vermindering van ongeveer 50% van de bucco-linguale afmeting van de alveolaire rand (Schropp 2003), voornamelijk als gevolg van aan de resorptie van de bundelbotplaat (Araujo & Lindhe 2005). Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat er aanzienlijk verlies van weefselcontour optreedt tijdens de eerste maand na tandextractie, met een gemiddelde breedte van 3-5 mm na 6 maanden (Almer 1969, Nevins 2006). Als gevolg hiervan is een restrand vaak niet geschikt voor een ideale implantaatplaatsing, wat een klinische uitdaging creëert voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat in een ideale positie. De plaatsing van een tandheelkundig implantaat in een ideale driedimensionale positie is echter van cruciaal belang voor het bereiken van een voorspelbaar functioneel en esthetisch herstel.

Daarom kan de timing van de plaatsing van het implantaat in de extractiekokers de werking van de operatie en de behandelingsduur beïnvloeden. De classificaties van de timing van plaatsing van implantaten in extractiekokers zijn als volgt: Type I: onmiddellijke plaatsing van implantaten: plaatsing van implantaten onmiddellijk na tandextractie en als onderdeel van dezelfde chirurgische procedure. Type II: vroege implantaatplaatsing: operatie na volledige dekking van het zachte weefsel van de koker (doorgaans 4~8 weken).Type III: vroege plaatsing van het implantaat: implantaatchirurgie na substantiële klinische en/of radiografische botvulling van de koker (doorgaans 12~16 weken). weken). Type IV: late plaatsing van het implantaat: operatie op de genezen plaats (doorgaans meer dan 16 weken). (Tabel 1) (Hammerle 2004) Gezien de gevoeligheid van de techniek en de tijdrovende behandeling is vroege plaatsing van implantaten klinisch het meest acceptabel. Er kunnen echter verschillende behandelingsstrategieën worden toegepast vanwege de verschillende hoeveelheden resorptie na tandextractie.

Sommige extractiekokers zullen volledig genezen en het implantaat kan 3 maanden na het trekken van de tanden in een ideale positie worden geplaatst. Anderen kunnen aanvullende chirurgische procedures vereisen (zoals geleide botregeneratie, GBR) tijdens de implantaatoperatie. In sommige gevallen, bij ernstige botresorptie na tandextractie, wordt een gefaseerde aanpak voor implantaatplaatsing aanbevolen vanwege het ontbreken van voldoende botvolume, wat de meest tijdrovende en dure behandelmethode is. (Tabel 2) Om deze situatie te voorkomen zijn enkele chirurgische procedures beschreven om het instorten van de alveolaire rand na tandextractie te voorkomen, waaronder regeneratieve technieken voor het behoud van de koker en de onmiddellijke plaatsing van implantaten na tandextractie. De techniek voor het behoud van de socket is uitgebreid getest in gecontroleerde en ongecontroleerde onderzoeken met verschillende materialen en klinische benaderingen. Dit kan echter een langere behandelingsperiode vereisen in vergelijking met het protocol voor vroege implantaatplaatsing (Tabel 2) en tot nu toe is er geen onderzoek waaruit blijkt hoe vaak en wanneer het behoud van de koker de resterende nokvervorming in onze dagelijkse klinische praktijk moet voorkomen.

Doel:

Het doel van dit onderzoek is het evalueren van:

1. Hoe vaak vereisen de klinische gevallen het behoud van de rand dan het protocol voor vroege plaatsing van implantaten?
2. Welke factoren kunnen de klinische beslissing beïnvloeden?

Hypothese:

Het behoud van de rand is beter dan het protocol voor vroegtijdige plaatsing van implantaten.

Belang:

Help de arts om nauwkeurigere beslissingen te nemen.