Effekter av Core Strengthening Versus Motor Control Training på smärta, funktionshinder och uthållighet vid ländryggssmärta

Experimentell: Kärna stärkande övningar

Övrig: Kärna stärkande övningar

Deltagarna i Core Strengthening Program kommer att ha övervakade gymbaserade pass i 8 veckor. Under de första 4 veckorna kommer deltagarna att delta i två 1 timmes träningspass, följt av självvalda ett eller två pass per vecka. Sessionen börjar med 20 minuters aerob konditionering av att gå eller springa på ett löpband, med start på 65 % och flytta till 85 % av HR max. De 5 nyckelelementen i fokus är i. Centrering ii. Andning iii. Huvud- och halsplacering iv. Axelplacering v. Bröstväggsplacering

Aktiv komparator: Motorkontrollträning

Övrig: Motorkontrollträning

Deltagare i motorkontrollgruppen kommer att få två sjukgymnastiksessioner på 1 timme/vecka under de första 4 veckorna, under steg 1. i. Abdominal indragningsmanöver (ADIM): isometrisk sammandragning av de lokala stabilitetsmusklerna (t.ex. lumbal multifidus, transversus abdominis) i minimalt belastande positioner (liggande, fyrfotad, sittande och stående) genom att bibehålla en neutral ryggrad med bibehållen normal andning. Under Fas 2, En 1 timmes session/vecka under de andra 4 veckorna.

Aktivering och underlättande av transversus abdominis, lumbal multifidus och bäckenbottenmotorisk kontroll(36). Övningar är inriktade på transversus abdominis, multifidus och bäckenbottenmuskler plus postural korrigering för att återställa optimal motorisk kontroll under icke-viktbärande aktiviteter. Övningar och progressioner kommer att följa tidigare protokoll för motorisk kontrollövning.

Goniometer

En goniometer kommer att användas för att mäta rörelseområdena för bålen i flexion, extension, lateral flexion och rotation

Styrka i lägre kropp

En-repetition maximalt (1-RM) benpress på 70% 1-RM kommer att användas för att utvärdera underkroppens styrka.

Modifierat Oswestry handikappindex

Oswestry Disability Index anses vara ett av de bäst accepterade verktygen för bedömning av ländryggssmärta. Det är ett patientbesvarat frågeformulär som ger en subjektiv procentuell poäng av funktionsnivå (funktionsnedsättning) vid dagliga aktiviteter vid kronisk ländryggssmärta. ODI består av 10 artiklar. Varje punkt består av 6 påståenden som poängsätts från 0 till 5. Med 0 som indikerar den lägsta funktionsnedsättningen och 5 den största beräknas totalpoängen som en procentsats, där 0% indikerar ingen funktionsnedsättning och 100% indikerar den högsta nivån av funktionshinder.

ODI = (Summa av poäng/summa av besvarade sektioner) X 100

Tampa skala för kinesiofobi

Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) utvecklades först 1991 av R. Miller, S. Kopri och D. Todd. Ett självrapporterat frågeformulär som kvantifierar rädsla för rörelse eller (åter)skada. Det använder en 4-gradig Likert-skala (Håller inte med-håller inte med-Håller helt med). Totalpoängen i TSK med 17 punkter varierar från 17 till 68 där lägsta 17 betyder ingen eller försumbar kinesiofobi, och de högre poängen indikerar en ökande grad av kinesiofobi. Poäng över 37 (17-poster) anses generellt indikera kinesiofobi.

Visuell analog skala

Smärtan VAS är ett endimensionellt mått på smärtintensitet, som används för att registrera patienternas smärtprogression eller jämföra smärtans svårighetsgrad. Med hjälp av en linjal bestäms poängen genom att mäta avståndet (mm) på 10 cm-linjen mellan "nej". smärtankare och patientens märke, vilket ger ett antal poäng från 0-100. En högre poäng indikerar högre smärtintensitet.no smärta (0-4 mm), lindrig smärta (5-44 mm), måttlig smärta (45-74 mm) och svår smärta (75-100 mm). Tillförlitligheten hos test-omtest har visat sig vara god och måttlig till god reliabilitet för funktionsnedsättning hos patienter med kronisk muskel- och skelettsmärta.

Japanska ortopediska föreningen ryggsmärta utvärdering frågeformulär

JOABPEQ inkluderar tjugofem frågor som är indelade i fem underskalor: smärta i ländryggen, ländryggsfunktion, gångförmåga, social livsfunktion och mental hälsa. Dessa frågor är avsedda att utvärdera individer med ländryggssmärta ur fem olika perspektiv varierar från 0 till 100, med högre poäng som indikerar ett bättre patienttillstånd. Både kappa och viktad kappa var mer än 0,50 för alla föremål utom en, vilket var 0,48.