Efectos del fortalecimiento del núcleo versus el entrenamiento del control motor sobre el dolor, la discapacidad y la resistencia en el dolor lumbar

Experimental: Ejercicios de fortalecimiento central

Otro: Ejercicios de fortalecimiento central

Los participantes del Programa de fortalecimiento central tendrán sesiones supervisadas en el gimnasio durante 8 semanas. En las primeras 4 semanas, los participantes asistirán a dos sesiones de formación de 1 hora, seguidas de una o dos sesiones por semana que ellos mismos seleccionarán. La sesión comenzará con 20 minutos de acondicionamiento aeróbico caminando o corriendo en cinta, comenzando al 65% y llegando al 85% de la FC máxima. Los 5 elementos clave del enfoque son i. Centrado ii. Respiración iii. Colocación de cabeza y cuello iv. Colocación del hombro versus colocación de la pared torácica

Comparador activo: Entrenamiento de control motor

Otro: Entrenamiento de control motor

Los participantes del grupo Control Motor recibirán dos sesiones de fisioterapia de 1 hora / semana en las primeras 4 semanas, durante la etapa 1. i. Maniobra de aproximación abdominal (ADIM): contracción isométrica de los músculos de estabilidad locales (p. ej., multífido lumbar, transverso del abdomen) en posiciones de carga mínima (acostado en decúbito supino, cuadrúpedo, sentado y de pie) manteniendo una columna neutra mientras se mantiene la respiración normal. Durante la Fase 2, Una sesión de 1 hora/semana en las segundas 4 semanas.

Activación y facilitación del transverso del abdomen, el multífido lumbar y el control motor del suelo pélvico (36). Los ejercicios se dirigen a los músculos transverso del abdomen, el multífido y el suelo pélvico, además de la corrección postural para restaurar el control motor óptimo durante actividades sin carga de peso. Los ejercicios y progresiones seguirán protocolos previos de ejercicio de control motor.

Goniómetro

Se utilizará un goniómetro para medir los rangos de movimiento del Tronco en Flexión, Extensión, Flexión lateral y Rotación.

Fuerza de la parte inferior del cuerpo

Se utilizará una repetición máxima de prensa de piernas (1 RM) al 70% de 1 RM para evaluar la fuerza de la parte inferior del cuerpo.

Índice de discapacidad de Oswestry modificado

El Índice de Discapacidad de Oswestry se considera una de las herramientas mejor aceptadas para la evaluación del dolor lumbar. Es un cuestionario completado por el paciente que proporciona una puntuación porcentual subjetiva del nivel de función (discapacidad) en las actividades de la vida diaria en pacientes con dolor lumbar crónico. El ODI se compone de 10 ítems. Cada ítem consta de 6 afirmaciones que se califican de 0 a 5. 0 indica la menor discapacidad y 5 la mayor, la puntuación total se calcula como porcentaje, 0% indica ninguna discapacidad y 100% indica el nivel más alto de discapacidad.

ODI = (Suma de ítems puntuados/Suma de secciones respondidas) X 100

Escala de kinesiofobia de Tampa

La Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK) fue desarrollada por primera vez en 1991 por R. Miller, S. Kopri y D. Todd. Un cuestionario autoinformado que cuantifica el miedo al movimiento o a una (nueva) lesión. Utiliza una escala Likert de 4 puntos (Muy en desacuerdo-En desacuerdo-De acuerdo-Muy de acuerdo). Las puntuaciones totales del TSK de 17 ítems varían de 17 a 68, donde el Los 17 puntos más bajos significan kinesiofobia nula o insignificante, y las puntuaciones más altas indican un grado creciente de kinesiofobia. Las puntuaciones superiores a 37 (17 ítems) generalmente se considera que indican kinesiofobia.

Escala analógica visual

La EVA del dolor es una medida unidimensional de la intensidad del dolor, que se utiliza para registrar la progresión del dolor de los pacientes o comparar la gravedad del dolor. Usando una regla, la puntuación se determina midiendo la distancia (mm) en la línea de 10 cm entre el "no "dolor" y la marca del paciente, proporcionando un rango de puntuaciones de 0 a 100. Una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor.no dolor (0-4 mm), dolor leve (5-44 mm), dolor moderado (45-74 mm) y dolor severo (75-100 mm). Se ha demostrado que la confiabilidad test-retest es buena y de moderada a buena. Fiabilidad para la discapacidad en pacientes con dolor musculoesquelético crónico.

Cuestionario de evaluación del dolor de espalda de la asociación ortopédica japonesa

El JOABPEQ incluye veinticinco preguntas que se subdividen en cinco subescalas: dolor lumbar, función lumbar, capacidad para caminar, función en la vida social y salud mental. Estas preguntas están destinadas a evaluar a las personas con dolor lumbar desde cinco perspectivas diferentes. varían de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mejor condición del paciente. Tanto el kappa como el kappa ponderado fueron superiores a 0,50 para todos los ítems excepto uno, que fue de 0,48.