Effecten van kernversterking versus motorische controletraining op pijn, invaliditeit en uithoudingsvermogen bij lage rugpijn

Experimenteel: Kernversterkende oefeningen

Ander: Kernversterkende oefeningen

De deelnemers aan het Core Strengthening Program krijgen gedurende 8 weken begeleide gymsessies. In de eerste 4 weken volgen de deelnemers twee trainingen van 1 uur, gevolgd door één of twee zelfgekozen sessies per week. De sessie begint met 20 minuten aërobe conditionering door te lopen of rennen op een loopband, beginnend bij 65% en oplopend tot 85% van de maximale hartslag. De 5 belangrijkste elementen van focus zijn i. Centreren II. Ademhaling iii. Hoofd- en nekplaatsing iv. Schouderplaatsing v. Borstwandplaatsing

Actieve vergelijker: Opleiding motorische controle

Ander: Opleiding motorische controle

Deelnemers aan de Motor Control-groep krijgen tijdens fase 1 twee sessies fysiotherapie van 1 uur per week gedurende de eerste 4 weken. i. Abdominale intrekmanoeuvre (ADIM): isometrische samentrekking van de lokale stabiliteitsspieren (bijv. Lumbale multifidus, transversus abdominis) in minimaal belastende posities (rugliggend, viervoetig, zittend en staand) door een neutrale wervelkolom te behouden terwijl de normale ademhaling behouden blijft. Tijdens Fase 2: Eén sessie van 1 uur per week in de tweede 4 weken.

Activering en facilitering van de transversus abdominis, lumbale multifidus en bekkenbodemmotorische controle(36). Oefeningen zijn gericht op de transversus abdominis, multifidus en bekkenbodemspieren plus houdingscorrectie om de optimale motorische controle te herstellen tijdens niet-dragende activiteiten. Oefeningen en progressies zullen eerdere protocollen van motorische controleoefeningen volgen.

Goniometer

Er zal een goniometer worden gebruikt om het bewegingsbereik van de romp in flexie, extensie, laterale flexie en rotatie te meten

Kracht van het onderlichaam

Een maximale legpress (1-RM) met één herhaling bij 70% 1-RM zal worden gebruikt om de kracht van het onderlichaam te evalueren.

Gewijzigde Oswestry-handicapindex

De Oswestry Disability Index wordt beschouwd als een van de best geaccepteerde instrumenten voor de beoordeling van lage rugpijn. Het is een door de patiënt ingevulde vragenlijst die een subjectieve procentuele score geeft van het niveau van functioneren (handicap) bij activiteiten van het dagelijks leven bij chronische lage rugpijn. De ODI bestaat uit 10 items. Elk item bestaat uit 6 uitspraken die gescoord worden van 0 tot 5. Waarbij 0 de minste handicap aangeeft en 5 de grootste, wordt de totale score berekend als een percentage, waarbij 0% geen handicap aangeeft en 100% de hoogste mate van handicap.

ODI = (som van gescoorde items/som van beantwoorde secties) X 100

Tampa-schaal van kinesiofobie

De Tampa Schaal van Kinesiofobie (TSK) werd voor het eerst ontwikkeld in 1991 door R. Miller, S. Kopri en D. Todd. Een zelfgerapporteerde vragenlijst die de angst voor beweging of (her)letsel kwantificeert. Er wordt gebruik gemaakt van een 4-punts Likert-schaal (helemaal niet mee eens, mee oneens, mee eens, helemaal mee eens). De totale TSK-scores op 17 items variëren van 17 tot 68, waarbij de laagste 17 betekent geen of verwaarloosbare kinesiofobie, en de hogere scores duiden op een toenemende mate van kinesiofobie. Scores boven de 37 (17-items) worden over het algemeen beschouwd als indicaties voor kinesiofobie.

Visueel analoge schaal

De pijn-VAS is een eendimensionale maatstaf voor de pijnintensiteit, die wordt gebruikt om de pijnprogressie van patiënten vast te leggen of om de ernst van de pijn te vergelijken. Met behulp van een liniaal wordt de score bepaald door de afstand (mm) te meten op de lijn van 10 cm tussen de “geen pijn'-anker en het cijfer van de patiënt, met een bereik van scores van 0-100. Een hogere score duidt op een grotere pijnintensiteit.nr pijn (0-4 mm), milde pijn (5-44 mm), matige pijn (45-74 mm) en ernstige pijn (75-100 mm). Test-hertestbetrouwbaarheid is goed en matig tot goed gebleken betrouwbaarheid voor invaliditeit bij patiënten met chronische pijn aan het bewegingsapparaat.

Evaluatievragenlijst voor rugpijn van de Japanse orthopedische vereniging

De JOABPEQ omvat vijfentwintig vragen die zijn onderverdeeld in vijf subschalen: lage rugpijn, lumbale functie, loopvermogen, sociaal functioneren en geestelijke gezondheid. Deze vragen zijn bedoeld om personen met lage rugpijn vanuit vijf verschillende perspectieven te beoordelen variëren van 0 tot 100, waarbij hogere scores duiden op een betere toestand van de patiënt. Zowel kappa als gewogen kappa waren meer dan 0,50 voor alle items op één na, namelijk 0,48.