Auswirkungen der Rumpfstärkung im Vergleich zum motorischen Kontrolltraining auf Schmerzen, Behinderung und Ausdauer bei Schmerzen im unteren Rückenbereich

Experimental: Übungen zur Rumpfstärkung

Sonstiges: Übungen zur Rumpfstärkung

Die Teilnehmer des Core Strengthening-Programms erhalten 8 Wochen lang betreute Trainingseinheiten im Fitnessstudio. In den ersten 4 Wochen nehmen die Teilnehmer an zwei einstündigen Schulungen teil, gefolgt von einer oder zwei selbst gewählten Sitzungen pro Woche. Die Sitzung beginnt mit einer 20-minütigen aeroben Konditionierung durch Gehen oder Laufen auf einem Laufband, beginnend bei 65 % und dann bis zu 85 % der maximalen Herzfrequenz. Die 5 Schlüsselelemente des Fokus sind i. Zentrierung ii. Atmung iii. Platzierung von Kopf und Hals iv. Schulterplatzierung vs. Brustwandplatzierung

Aktiver Komparator: Motorkontrolltraining

Sonstiges: Motorkontrolltraining

Teilnehmer der Gruppe „Motorische Kontrolle“ erhalten in den ersten 4 Wochen in Phase 1 zwei Physiotherapiesitzungen von 1 Stunde pro Woche. i. Abdominales Einzugsmanöver (ADIM): isometrische Kontraktion der lokalen Stabilitätsmuskeln (z. B. lumbaler Multifidus, Transversus abdominis) in Positionen mit minimaler Belastung (Rückenlage, Vierfüßler, Sitzen und Stehen) durch Beibehaltung einer neutralen Wirbelsäule bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer normalen Atmung. Während Phase 2: Eine 1-stündige Sitzung pro Woche in den zweiten 4 Wochen.

Aktivierung und Förderung der motorischen Kontrolle des M. transversus abdominis, des lumbalen M. multifidus und des Beckenbodens (36). Die Übungen zielen auf die Muskeln des M. transversus abdominis, des M. multifidus und des Beckenbodens sowie eine Haltungskorrektur ab, um die optimale motorische Kontrolle bei nicht belastenden Aktivitäten wiederherzustellen. Übungen und Fortschritte folgen den vorherigen Protokollen für motorische Kontrollübungen.

Goniometer

Ein Goniometer wird verwendet, um die Bewegungsbereiche des Rumpfes in Flexion, Extension, lateraler Flexion und Rotation zu messen

Unterkörperkraft

Eine maximale Beinpresse (1-RM) mit einer Wiederholung bei 70 % 1-RM wird verwendet, um die Kraft des Unterkörpers zu bewerten.

Modifizierter Oswestry-Behinderungsindex

Der Oswestry Disability Index gilt als eines der am besten akzeptierten Instrumente zur Beurteilung von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Dabei handelt es sich um einen vom Patienten ausgefüllten Fragebogen, der eine subjektive prozentuale Bewertung des Funktionsniveaus (Behinderung) bei Aktivitäten des täglichen Lebens bei chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich liefert. Der ODI besteht aus 10 Artikeln. Jeder Punkt besteht aus 6 Aussagen, die mit 0 bis 5 bewertet werden. Dabei steht 0 für die geringste Behinderung und 5 für die größte. Anschließend wird die Gesamtpunktzahl als Prozentsatz berechnet, wobei 0 % keine Behinderung und 100 % den höchsten Grad der Behinderung bedeuten.

ODI = (Summe der bewerteten Elemente/Summe der beantworteten Abschnitte) x 100

Tampa-Skala der Kinesiophobie

Die Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) wurde erstmals 1991 von R. Miller, S. Kopri und D. Todd entwickelt. Ein selbstberichteter Fragebogen, der die Angst vor Bewegung oder (erneuter) Verletzung quantifiziert. Er verwendet eine 4-Punkte-Likert-Skala (stimme überhaupt nicht zu – stimme nicht zu – stimme völlig zu). Die TSK-Gesamtpunktzahlen aus 17 Punkten reichen von 17 bis 68, wobei die Der niedrigste Wert von 17 bedeutet keine oder eine vernachlässigbare Kinesiophobie, und die höheren Werte weisen auf einen zunehmenden Grad an Kinesiophobie hin. Werte über 37 (17 Punkte) gelten im Allgemeinen als Hinweis auf Kinesiophobie.

Visuelle Analogskala

Der Schmerz-VAS ist ein eindimensionales Maß für die Schmerzintensität, das zur Aufzeichnung des Schmerzfortschritts des Patienten oder zum Vergleich der Schmerzstärke verwendet wird. Mit einem Lineal wird der Wert bestimmt, indem der Abstand (mm) auf der 10-cm-Linie zwischen „Nr „Schmerz“-Anker und die Markierung des Patienten, was einen Bewertungsbereich von 0 bis 100 bietet. Ein höherer Wert weist auf eine größere Schmerzintensität hin.nein Schmerzen (0–4 mm), leichte Schmerzen (5–44 mm), mäßige Schmerzen (45–74 mm) und starke Schmerzen (75–100 mm). Die Testwiederholungszuverlässigkeit hat sich als gut und mäßig bis gut erwiesen Zuverlässigkeit für Behinderungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen des Bewegungsapparates.

Fragebogen zur Bewertung von Rückenschmerzen des japanischen orthopädischen Verbandes

Der JOABPEQ umfasst 25 Fragen, die in fünf Unterskalen unterteilt sind: Schmerzen im unteren Rückenbereich, Funktion der Lendenwirbelsäule, Gehfähigkeit, Funktion im sozialen Leben und psychische Gesundheit. Diese Fragen zielen darauf ab, Personen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich aus fünf verschiedenen Perspektiven zu bewerten Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte auf einen besseren Zustand des Patienten hinweisen. Sowohl der Kappa als auch der gewichtete Kappa lagen für alle bis auf einen Gegenstand bei mehr als 0,50, nämlich 0,48.