Efeitos do fortalecimento central versus treinamento de controle motor na dor, incapacidade e resistência na dor lombar

Experimental: Exercícios de fortalecimento central

Outro: Exercícios de fortalecimento central

Os participantes do Programa de Fortalecimento do Núcleo terão sessões supervisionadas na academia por 8 semanas. Nas primeiras 4 semanas, os participantes participarão de duas sessões de treinamento de 1 hora, seguidas de uma ou duas sessões autosselecionadas por semana. A sessão começará com 20min de condicionamento aeróbico de caminhada ou corrida em esteira, começando em 65% e passando para 85% da FC máx. Os 5 elementos principais do foco são i. Centralização ii. Respiração III. Colocação da cabeça e pescoço iv. Colocação do ombro vs. Colocação da parede torácica

Comparador Ativo: Treinamento de controle motor

Outro: Treinamento de controle motor

Os participantes do grupo Controle Motor receberão duas sessões de fisioterapia de 1 hora/semana nas primeiras 4 semanas, durante a etapa 1. i. Manobra de retração abdominal (ADIM): contração isométrica dos músculos de estabilidade local (por exemplo, multífido lombar, transverso abdominal) em posições de carga mínima (deitado em decúbito dorsal, quadrúpede, sentado e em pé), mantendo uma coluna neutra enquanto mantém a respiração normal. Durante a Fase 2, uma sessão de 1 hora/semana nas segundas 4 semanas.

Ativação e facilitação do transverso abdominal, multífidos lombares e controle motor do assoalho pélvico(36). Os exercícios visam os músculos transverso abdominal, multífidos e do assoalho pélvico, além de correção postural para restaurar o controle motor ideal durante atividades sem levantamento de peso. Os exercícios e progressões seguirão protocolos prévios de exercícios de controle motor.

Goniômetro

Um goniômetro será usado para medir amplitudes de movimento do tronco em flexão, extensão, flexão lateral e rotação

Força da parte inferior do corpo

O leg press de uma repetição máxima (1-RM) a 70% de 1-RM será usado para avaliar a força da parte inferior do corpo.

Índice de incapacidade de Oswestry modificado

O Oswestry Disability Index é considerado uma das ferramentas mais aceitas para avaliação da dor lombar. É um questionário preenchido pelo paciente que fornece uma pontuação percentual subjetiva do nível de função (incapacidade) nas atividades da vida diária na dor lombar crônica. O ODI é composto por 10 itens. Cada item consiste em 6 afirmações que são pontuadas de 0 a 5. Com 0 indicando a menor deficiência e 5 a maior, a pontuação total é calculada como uma porcentagem, com 0% indicando nenhuma deficiência e 100% indicando o maior nível de deficiência.

ODI = (Soma dos itens pontuados/Soma das seções respondidas) X 100

Escala Tampa de Cinesiofobia

A Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK) foi desenvolvida pela primeira vez em 1991 por R. Miller, S. Kopri e D. Todd. Um questionário auto-relatado que quantifica o medo de movimento ou (re) lesão. Ele usa uma escala Likert de 4 pontos (Discordo totalmente-Discordo-Concordo-Concordo totalmente). As pontuações totais do TSK de 17 itens variam de 17 a 68, onde o o menor 17 significa nenhuma ou insignificante cinesiofobia, e as pontuações mais altas indicam um grau crescente de cinesiofobia. Pontuações acima de 37 (17 itens) são geralmente considerados como indicativos de cinesiofobia.

Escala visual analógica

A EVA da dor é uma medida unidimensional da intensidade da dor, usada para registrar a progressão da dor dos pacientes ou comparar a intensidade da dor. Usando uma régua, a pontuação é determinada medindo a distância (mm) na linha de 10 cm entre o "não dor" e a nota do paciente, fornecendo uma faixa de pontuação de 0 a 100. Uma pontuação mais alta indica maior intensidade de dor.não dor (0-4 mm), dor leve (5-44 mm), dor moderada (45-74 mm) e dor intensa (75-100 mm). A confiabilidade teste-reteste demonstrou ser boa e moderada a boa confiabilidade para incapacidade em pacientes com dor musculoesquelética crônica.

Questionário de avaliação de dor nas costas da associação ortopédica japonesa

O JOABPEQ inclui vinte e cinco questões subdivididas em cinco subescalas: dor lombar, função lombar, capacidade de locomoção, função de vida social e saúde mental. Estas questões têm como objetivo avaliar indivíduos com dor lombar sob cinco perspectivas diferentes. variam de 0 a 100, sendo que pontuações mais altas indicam melhor condição do paciente. Tanto o kappa quanto o kappa ponderado foram superiores a 0,50 para todos os itens, exceto um, que foi de 0,48.