Jämförelse av funktionell återhämtning mellan begränsad omvänd kinematisk inriktning och justerad mekanisk anpassning till robotassisterad ensidig total knäartroplastik.

Numera syftar i dag i allmänhet i knäartroplastik (TKA) för behandling av artrospatienter i allmänhet att uppnå en neutral anpassning av benet. Detta innebär att klippa benen vinkelrätt mot den mekaniska axeln i både lårbenet och skenbenet. Denna metod kallas mekanisk justering TKA (MA TKA), som är allmänt populär och anses ofta vara standardtekniken för TKA. Det har visat tillfredsställande långsiktiga resultat. Trots framsteg inom material och kirurgiska tekniker kräver emellertid Ma TKA fortfarande ben- och mjukvävnadsjusteringar för att korrigera justering, vilket kan involvera frisläppande av mjuka vävnader. Detta kan resultera i postkirurgisk smärta eller missnöje, med upp till 20% av patienterna som rapporterar missnöje trots förbättrad knäsmärta jämfört med förkirurgi. Dessutom vill 1 av 4 av dessa missnöjda patienter inte genomgå en revisionskirurgi, eftersom MA TKA-metoden är en "one-size-pass-all" -metod som syftar till att uppnå lika och parallella luckor mellan lårbenet och skenbenet utan Respektera individuell mjukvävnadsbalans och den ursprungliga justeringen av varje patients ben. Emellertid har justerad mekanisk justeringsteknik, en anpassning av konventionell MA -teknik med underkorrigering av konstitutionell koronal deformitet, inom en gräns av ± 3 ° (HKA -3 ° till 3) införts enligt den konstitutionella deformiteten och koronal planinriktningen för justering av inriktning knästonceptet.

År 2006 introducerade Howell kinematisk justering TKA (KA TKA) som ett alternativ, med målet att återställa patientens naturliga kinematiska axel och minska förekomsten av smärta relaterad till TKA snarare än att fokusera på lika mediala och laterala ledlinjegap och neutral mekanisk axel Som i mekanisk justeringsteknik. Ka TKA anses vara ett mer personligt tillvägagångssätt eftersom det syftar till att replikera knäets pre-artritiska inriktning och rörelse och tror att varje patients knä har en unik justering. Detta tillvägagångssätt har fått ett ökande intresse under de senaste åren, med studier som rapporterar bra till mitten av kliniska resultat till mitten av sikt. KA-tekniken är emellertid mer komplex eftersom vi inte alltid kan veta den pre-artritiska anpassningen av enskilda patienter och mätning av mjukvävnadsspänning förblir opriktigt.

Senare föreslog Dr. Pascal-André Vendittoli den begränsade kinematiska inriktningen TKA (RKA TKA) -teknik för att återställa naturlig knärörelse samtidigt som man undviker överdriven korrigering av koronal justering genom att upprätthålla HKA-axeln inom ± 3 grader (säker zon). Genom att upprätthålla en del av den konstitutionella deformiteten minskar denna teknik behovet av överdriven mjukvävnad eller ligamentutsläpp. År 2020 introducerade Winnock et al, den inverserade kinematiska tekniken (IKA) eller tibia-refererad teknik genom att återuppliva skenbenet med lika mediala och laterala resektioner som upprätthöll den nativa tibialleden-linjen BEDASIL FÖR DISTAL FEMORAL BONE. När de kombinerar dessa KA-principer med robotassisterad TKA, förbättrar noggrannheten för mjukvävnadsbalansering och den totala effektiviteten i proceduren.

År 2020, McEwen et al. jämförde användningen av robotassisterad KA med MA hos samma patienter som genomgick bilateral knäoperation med olika tekniker. De fann att kliniska resultat, inklusive rörelseområde och knä, inte var signifikant olika vid någon tidpunkt. Emellertid genomförde Elbuluk en liknande jämförelse, särskilt robotassisterad (Mako) KA kontra MA, och fann att KA-gruppen hade mindre smärta och bättre knäresultat, inklusive en högre glömd gemensam poäng. Senare genomförde Abhari en studie som jämför robotassisterad (MAKO) begränsad KA med icke-robotisk MA TKA och fann att den robotassisterade (Mako) begränsade KA-gruppen hade överlägsna kliniska resultat och knäresultat, inklusive den glömda gemensamma poängen, KOO, KOS, WOMAC, Knee Society poäng samt större patienttillfredsställelse. Det finns emellertid fortfarande begränsade potentiella RCT: er som studerar skillnader i resultat, särskilt prestationsbaserade resultat mellan begränsad invers kinematisk anpassning (begränsad IKA) kontra justerad mekanisk justering (AMA). Därför syftar forskarna till att genomföra en studie som jämför effektiviteten i prestationsbaserade resultat som ett primärt fokus, inklusive patientrapporterade resultatfrågor, ROM, VAS för postoperativ smärta, postoperativ morfinförbrukning inom 24 timmar, postoperativ nedre extremitetsjustering (HKA-axel ), operativ tid, blodförlust och komplikationer. Målet är att ytterligare främja utvecklingen av knäbytesoperation.