Vergelijking van functioneel herstel tussen beperkte inverse kinematische uitlijning en aangepaste mechanische uitlijning met robot-geassisteerde unilaterale totale knieartroplastiek.

Tegenwoordig is totale knieartroplastiek (TKA) voor de behandeling van artrosepatiënten in het algemeen in het algemeen een neutrale uitlijning van het been te bereiken. Dit houdt in dat de botten loodrecht op de mechanische as in zowel het dijbeen en het scheenbeen worden gesneden. Deze methode wordt mechanische uitlijning TKA (MA TKA) genoemd, die op grote schaal populair is en vaak wordt beschouwd als de standaardtechniek voor TKA. Het heeft bevredigende resultaten op lange termijn aangetoond. Ondanks de vooruitgang in materialen en chirurgische technieken, vereist MA TKA echter nog steeds aanpassingen van bot en zacht weefsel om de uitlijning te corrigeren, waarbij zachte weefsels kunnen worden vrijgegeven. Dit kan leiden tot post-chirurgische pijn of ontevredenheid, waarbij tot 20% van de patiënten ontevredenheid meldt ondanks verbeterde kniepijn in vergelijking met pre-operatie. Bovendien wil 1 op de 4 van deze ontevreden patiënten geen revisiechirurgie ondergaan, omdat de Ma TKA-methode een "one-size-fits-all" -benadering is die tot doel heeft gelijke en parallelle gaten te bereiken tussen het dijbeen- en tibia-componenten zonder respecteren van de individuele weke delen balans en de oorspronkelijke uitlijning van het been van elke patiënt. De aangepaste mechanische uitlijningstechniek, een aanpassing van de conventionele MA -techniek met ondercorrectie van constitutionele coronale vervorming, binnen een limiet van ± 3 ° (HKA -3 ° tot 3) is geïntroduceerd volgens de constitutionele misvorming en coronale plan -aanpassing van het knieconcept.

In 2006 introduceerde Howell kinematische uitlijning TKA (Ka TKA) als alternatief, met als doel de natuurlijke kinematische as van de patiënt te herstellen en de incidentie van pijn gerelateerd aan TKA te verminderen in plaats van zich te concentreren op gelijke mediale en zijdelingse gewrichtslijn gap en neutrale mechanische axis Zoals in mechanische uitlijningstechniek. KA TKA wordt beschouwd als een meer gepersonaliseerde aanpak omdat het tot doel heeft de pre-artritische uitlijning en beweging van de knie te repliceren, in de overtuiging dat de knie van elke patiënt een unieke uitlijning heeft. Deze aanpak heeft de afgelopen jaren steeds meer belangstelling gekregen, met studies die goede klinische resultaten op korte tot middellange termijn rapporteerden. De KA-techniek is echter complexer omdat we niet altijd de pre-artritische uitlijning van individuele patiënten kunnen weten en het meten van weke delenspanning blijft onnauwkeurig.

Later stelde Dr. Pascal-André Vendittoli de beperkte kinematische uitlijning TKA (RKA TKA) -techniek voor om de natuurlijke kniebeweging te herstellen, terwijl overmatige correctie van coronale uitlijning wordt vermeden door de HKA-as binnen ± 3 graden (veilige zone) te vermijden. Door een deel van de constitutionele vervorming te handhaven, vermindert deze techniek de behoefte aan overmatig zacht weefsel of ligament -releases. In 2020 introduceerde Winnock et al. De omgekeerde kinematische techniek (IKA) of tibia-gerefereerde techniek door het scheenbeen weer op te sporen met gelijke mediale en laterale resecties die de inheemse tibiale gewrichtslijn schuine schuin behouden vóór distaal dijbeen. Wanneer deze KA-principes combineren met robot-geassisteerde TKA, waardoor de nauwkeurigheid van het evenwicht tussen zacht weefsel en de algehele effectiviteit van de procedure wordt verbeterd.

In 2020, McEwen et al. Vergeleken het gebruik van robot-geassisteerde KA met MA bij dezelfde patiënten die bilaterale knieoperatie ondergingen met behulp van verschillende technieken. Ze ontdekten dat klinische resultaten, waaronder bewegingsbereik en kniescores, op geen enkel moment significant verschillend waren. Elbuluk voerde echter een vergelijkbare vergelijking uit, met name robotachtig geassisteerde (Mako) KA versus MA, en ontdekte dat de KA-groep minder pijn en betere knie-scores had, waaronder een hogere vergeten gezamenlijke score. Later voerde Abhari een studie uit waarin Robotic-Assisted (Mako) beperkte KA werd vergeleken met niet-robotische MA TKA en ontdekte dat de Robotic-Assisted (Mako) beperkte KA-groep superieure klinische resultaten en kniescores had, inclusief de vergeten gezamenlijke score, Koos, Koos, WOMAC, Knee Society Score, evenals grotere tevredenheid van de patiënt. Er zijn echter nog steeds beperkte prospectieve RCT's die verschillen in resultaten bestuderen, met name op prestaties gebaseerde resultaten tussen beperkte inverse kinematische uitlijning (beperkte IKA) versus aangepaste mechanische uitlijning (AMA). Daarom willen de onderzoekers een onderzoek uitvoeren waarin de efficiëntie van op prestaties gebaseerde resultaten wordt vergeleken als een primaire focus, waaronder door de patiënt gerapporteerde uitkomstvragenlijsten, ROM, VAS voor postoperatieve pijn, postoperatieve morfineconsumptie binnen 24 uur, postoperatieve ledematenuitlijning (HKA Axis ), operatieve tijd, bloedverlies en complicaties. Het doel is om de ontwikkeling van knievervangingsoperatie verder te bevorderen.