제한된 역 운동 학적 정렬과 로봇-보조 총 무릎 관절 성형술과의 조정 된 기계적 정렬 사이의 기능 회복의 비교.

요즘 골관절염 환자의 치료를위한 총 무릎 관절 성형술 (TKA)은 일반적으로 다리의 중립적 인 정렬을 달성하는 것을 목표로합니다. 여기에는 대퇴골과 경골 모두에서 기계적 축에 수직 인 뼈를 절단하는 것이 포함됩니다. 이 방법을 기계적 정렬 TKA (MA TKA)라고하며 널리 인기가 있으며 종종 TKA의 표준 기술로 간주됩니다. 그것은 만족스러운 장기 결과를 보여 주었다. 그러나 물질 및 외과 기술의 발전에도 불구하고 Ma Tka는 여전히 연조직 방출을 포함 할 수있는 정렬을 정확하게하기 위해 뼈와 연조직 조정이 필요합니다. 이로 인해 수술 후 통증 또는 불만이 발생할 수 있으며, 환자의 최대 20%가 수술 전과 비교하여 무릎 통증이 개선 되었음에도 불구하고 불만을보고합니다. 또한,이 불만족스러운 환자 중 4 명 중 1 명은 개정 수술을 받기를 원하지 않습니다. Ma TKA 방법은 대퇴골과 경골 구성 요소 사이에 동일하고 평행 한 간격을 달성하는 것을 목표로하는 "한 가지 크기에 맞는"접근 방식이기 때문에 개정 수술을 받기를 원하지 않습니다. 개별 연조직 균형과 각 환자의 다리의 원래 정렬을 존중합니다. 그러나 조정 된 기계적 정렬 기술, 헌법 적 변형 및 관상 계획 정렬에 따라 ± 3 ° (HKA -3 ° ~ 3)의 한계 내에서 헌법 관상 변형의 수정이 부하 된 기존 MA 기술의 적응 인 조정 된 기계적 정렬 기술 무릎 개념.

2006 년, Howell은 환자의 자연 운동 축을 복원하고 동일한 중간 및 측면 관절 라인 간격 및 중성 기계 축에 중점을 두지 않고 TKA와 관련된 통증의 발생률을 줄이기 위해 대안으로 운동 학적 정렬 TKA (KA TKA)를 대안으로 도입했습니다. 기계적 정렬 기술과 마찬가지로. Ka Tka는 무릎의 전염병 전 정렬과 움직임을 복제하는 것을 목표로하기 때문에보다 개인화 된 접근 방식으로 간주됩니다. 각 환자의 무릎에는 고유 한 정렬이 있다고 믿습니다. 이 접근법은 최근 몇 년 동안 관심이 높아졌으며, 연구 결과, 단기 간 임상 결과가 좋은 연구에 따르면. 그러나, KA 기술은 개별 환자의 전염병 전 정렬을 항상 알 수없고 연조직 장력을 측정하는 것이 부적절하다는 것을 항상 알 수 없기 때문에 더 복잡합니다.

나중에, Pascal-André Vendittoli 박사는 HKA 축을 ± 3도 (안전 구역) 내에서 유지함으로써 관상 동맹의 과도한 교정을 피하면서 자연 무릎 움직임을 복원하기위한 제한된 운동 학적 정렬 TKA (RKA TKA) 기술을 제안했습니다. 헌법 적 기형을 유지함으로써,이 기술은 과도한 연조직 또는 인대 방출의 필요성을 줄입니다. 2020 년에 Winnock 등은 원위 대퇴골 뼈 이전의 기본 경골 관절 라인 비제도를 유지하는 동일한 내측 및 측면 절제술로 경골을 재 포장하여 반전 동역학 기술 (IKA) 또는 경골 검증 기술을 도입했습니다. 이러한 KA 원리를 로봇 보조 TKA와 결합하여 연조직 밸런싱의 정확도와 절차의 전반적인 효과를 향상시킵니다.

2020 년 McEwen et al. 다른 기술을 사용하여 양측 무릎 수술을받은 동일한 환자에서 로봇 보조 KA의 사용을 MA와 비교했습니다. 그들은 운동 범위 및 무릎 점수를 포함한 임상 결과가 어느 시점에서도 크게 다르지 않다는 것을 발견했습니다. 그러나 Elbuluk은 유사한 비교, 구체적으로 로봇 보조 (Mako) KA 대 MA를 수행했으며, KA 그룹은 잊혀진 공동 점수를 포함하여 통증이 적고 무릎 점수가 더 낮다는 것을 발견했습니다. 나중에 Abhari는 로봇 보조 (Mako) 제한 KA를 비 로봇 MA TKA와 비교 한 연구를 수행했으며, 로봇 보조 (MAKO) 제한 KA 그룹은 잊혀진 공동 점수 KOOS를 포함하여 우수한 임상 결과와 무릎 점수를 가지고 있음을 발견했습니다. WOMAC, 무릎 사회 점수 및 환자 만족도가 높아집니다. 그러나, 결과의 연구 차이, 특히 제한된 역 운동 학적 정렬 (제한 IKA)과 조정 된 기계적 정렬 (AMA) 사이의 성능 기반 결과를 연구하는 전향 적 RCT는 여전히 제한적이다. 따라서 연구자들은 성능 기반 결과의 효율성을 환자보고 결과 설문지, 수술 후 통증에 대한 ROM, VAS, 수술 후 모르핀 소비, 수술 후 하부 사지 정렬 (HKA Axis)을 포함한 주요 초점으로 성능 기반 결과의 효율성을 비교하는 연구를 수행하는 것을 목표로합니다. ), 수술 시간, 혈액 손실 및 합병증. 목표는 무릎 교체 수술의 발달을 더욱 발전시키는 것입니다.