Vergleich der funktionellen Erholung zwischen eingeschränkter inverser kinematischer Ausrichtung und angepasster mechanischer Ausrichtung mit roboterunterstützter einseitiger Totalknie-Arthroplastik.

Heutzutage zielt die gesamte Kniearthroplastik (TKA) zur Behandlung von Osteoarthritis -Patienten im Allgemeinen darauf ab, eine neutrale Ausrichtung des Beins zu erreichen. Dies beinhaltet das Schneiden der Knochen senkrecht zur mechanischen Achse sowohl im Femur als auch im Tibia. Diese Methode wird als mechanische Ausrichtung TKA (MA TKA) bezeichnet, die weithin beliebt ist und häufig als Standardtechnik für TKA angesehen wird. Es hat zufriedenstellende langfristige Ergebnisse gezeigt. Trotz der Fortschritte bei Materialien und chirurgischen Techniken erfordert MA TKA immer noch Knochen- und Weichgewebeanpassungen, um die Ausrichtung zu korrigieren, was möglicherweise das Freisetzung von Weichgeweben beinhaltet. Dies kann zu postoperativen Schmerzen oder Unzufriedenheit führen, wobei bis zu 20% der Patienten trotz verbesserter Knieschmerzen im Vergleich zur Vor-Operation unzufrieden sind. Darüber hinaus möchte 1 von 4 dieser unzufriedenen Patienten keine Revisionsoperation unterziehen, da die MA TKA Beachtung des individuellen Weichteilbilanzs und der ursprünglichen Ausrichtung des Beins jedes Patienten. Eine angepasste mechanische Ausrichtungstechnik, eine Anpassung der konventionellen MA -Technik mit Unter Korrektur der koronalen Deformität konstitutioneller Das Kniekonzept.

Im Jahr 2006 führte Howell die kinematische Alignment TKA (Ka TKA) als Alternative ein, mit dem Ziel, die natürliche kinematische Achse des Patienten wiederherzustellen und die Inzidenz von Schmerzen im Zusammenhang mit TKA zu verringern, anstatt sich auf die gleiche mediale und laterale gemeinsame Leitung und die neutrale mechanische Achse zu konzentrieren Wie bei der mechanischen Ausrichtungstechnik. Ka tka gilt als personalisierter, da es sich um die präarthritische Ausrichtung und Bewegung des Knie handelt und der Ansicht ist, dass das Knie jedes Patienten eine einzigartige Ausrichtung hat. Dieser Ansatz hat in den letzten Jahren zunehmend Interesse gewonnen, wobei Studien eine gute bis mittelfristige klinische Ergebnisse berichten. Die KA-Technik ist jedoch komplexer, da wir die präarthritische Ausrichtung einzelner Patienten nicht immer kennen und die Messung der Weichgewebespannung ungenau.

Später schlug Dr. Pascal-André Vendittoli die eingeschränkte kinematische Ausrichtung TKA (RKA TKA) vor, um die natürliche Kniebewegung wiederherzustellen und gleichzeitig eine übermäßige Korrektur der koronalen Ausrichtung zu vermeiden, indem die HKA-Achse innerhalb von ± 3 Grad (sichere Zone) aufrechterhalten wird. Durch die Aufrechterhaltung eines Teils der konstitutionellen Deformität verringert diese Technik die Notwendigkeit von übermäßigen Veröffentlichungen für Weichgewebe oder Bande. Im Jahr 2020 führten Winnock et al. Die umgekehrte kinematische Technik (IKA) oder Tibia-referenzierte Technik ein, indem die Tibia mit gleichem medialen und lateralen Resektionen wieder tauchte, wobei die native Tibiellinie-Schuhstoff vor distalem Femoralknochen die schleppende Schuhstofflinie aufrechterhielt. Wenn diese KA-Prinzipien mit Roboter-unterstützter TKA kombiniert werden, verbessert es die Genauigkeit des Weichteilausgleichs und die Gesamtwirksamkeit des Verfahrens.

Im Jahr 2020 haben McEwen et al. verglichen die Verwendung von Roboterunterstützung KA mit MA bei denselben Patienten, die eine bilaterale Knieoperation unter Verwendung unterschiedlicher Techniken unterzogen wurden. Sie fanden heraus, dass die klinischen Ergebnisse, einschließlich Bewegungs- und Knie -Scores, zu keinem Zeitpunkt signifikant unterschiedlich waren. Elbuluk führte jedoch einen ähnlichen Vergleich durch, insbesondere von Roboter-Assistened (Mako) KA gegenüber MA, und stellte fest, dass die KA-Gruppe weniger Schmerzen und bessere Kniewerte aufwies, einschließlich eines höheren gesetzten Joint-Scores. Später führte Abhari eine Studie durch, in der KA mit Roboterunterstützung (Mako) mit nicht-robotischer MA TKA eingeschränkt war, und stellte fest, dass die Roboter-unterstützte (Mako) eingeschränkte KA-Gruppe überlegene klinische Ergebnisse und Kniewerte, einschließlich des vergessenen Gelenk Score, KOOS, überlegene klinische Ergebnisse und Knie-Scores hatte, einschließlich des vergessenen Joint Score, KOOS, und KOOS, und WOMAC, Kniegesellschaft Punktzahl sowie größere Patientenzufriedenheit. Es gibt jedoch immer noch nur begrenzte prospektive RCTs, die Unterschiede in den Ergebnissen untersuchen, insbesondere leistungsbasierte Ergebnisse zwischen eingeschränkten inversen kinematischen Ausrichtungen (eingeschränkte IKA) und angepasste mechanische Ausrichtung (AMA). Daher wollen die Forscher eine Studie durchführen, in der die Effizienz der leistungsbasierten Ergebnisse als primärer Schwerpunkt verglichen wird, einschließlich des von Patienten gemeldeten Ergebnisfragebögen, ROM, VAS für postoperative Schmerzen, postoperativer Morphinkonsum innerhalb von 24 Stunden, postoperative Ausrichtung der unteren Extremitäten (HKA-Achse ), Operative Zeit, Blutverlust und Komplikationen. Ziel ist es, die Entwicklung einer Knieersatzoperation weiter voranzutreiben.