Сравнение функционального восстановления между ограниченным обратным кинематическим выравниванием и скорректированным механическим выравниванием с помощью роботизированной односторонней артропластики коленного сустава.

В настоящее время общая артропластика коленного сустава (TKA) для лечения пациентов с остеоартритом обычно стремится достичь нейтрального выравнивания ноги. Это включает в себя разрезание костей, перпендикулярно механической оси как в бедренной кости, так и в голени. Этот метод называется механическим выравниванием TKA (MA TKA), который широко популярен и часто считается стандартной техникой для TKA. Это показало удовлетворительные долгосрочные результаты. Однако, несмотря на достижения в области материалов и хирургических методов, MA TKA по -прежнему требует корректировки костей и мягких тканей для исправления выравнивания, что может включать в себя освобождение мягких тканей. Это может привести к послеоперационной боли или неудовлетворенности, причем до 20% пациентов сообщают о неудовлетворенности, несмотря на улучшение боли в колене по сравнению с до операции. Кроме того, 1 из 4 из этих неудовлетворенных пациентов не желает перенести операцию по пересмотру, так как метод MA TKA представляет собой подход «одноразмерный», который направлен на достижение равных и параллельных проме Уважая отдельные балансы мягких тканей и исходное выравнивание ноги каждого пациента. Однако скорректированная техника механического выравнивания, адаптация традиционной техники МА с недооценкой конституционной корональной деформации, в пределах ± 3 ° (HKA -3 ° до 3) была введена в соответствии с конституционной деформацией и согласованием плана коронального плана. концепция колена.

В 2006 году Хауэлл ввел кинематическую выравнивание TKA (ka tka) в качестве альтернативы с целью восстановления естественной кинематической оси пациента и снижения заболеваемости боли, связанной с TKA, а не с акцентом на равную медиальную и боковую линию сустава и нейтральную механическую ось как в технике механического выравнивания. Ka TKA считается более персонализированным подходом, потому что он направлен на воспроизведение доартритного выравнивания и движения колена, полагая, что колено каждого пациента имеет уникальное выравнивание. Этот подход вызвал все больше интереса в последние годы, и в исследованиях сообщалось о хороших клинических результатах с краткосрочными и среднесрочными результатами. Тем не менее, метод KA более сложная, потому что мы не всегда можем знать доартритное выравнивание отдельных пациентов, и измерение напряжения мягких тканей остается неточным.

Позже, доктор Паскаль-Андре Вендиттали предложил технику ограниченного кинематического выравнивания TKA (RKA TKA) для восстановления естественного движения колена, избегая чрезмерной коррекции коронального выравнивания, поддерживая ось HKA в пределах ± 3 градуса (безопасная зона). Поддерживая некоторую конституционную деформацию, этот метод уменьшает необходимость в чрезмерных раздатах мягких тканей или связки. В 2020 году Winnock et al. Внедрили инвернутую кинематическую технику (IKA) или методику, привязанную к большеберцовой кости путем всплытия голени с равными медиальными и латеральными резекциями, поддерживающими нативную линию большеберцовой кости перед дистальной бедренной костью. При сочетании этих принципов КА с роботизированными TKA, повышение точности балансировки мягких тканей и общей эффективности процедуры.

В 2020 году McEwen et al. Сравнение использования роботизированного КА с МА у тех же пациентов, которые перенесли двустороннюю операцию на колене, используя различные методы. Они обнаружили, что клинические результаты, включая диапазон движений и баллов колена, не были значительно различны в любой момент времени. Тем не менее, Эльбулук провел аналогичное сравнение, в частности, роботизированные (Mako) KA против MA, и обнаружил, что у группы KA меньше боли и лучших баллов колена, включая более высокий уровень забытого сустава. Позже Абхари провел исследование, сравнивающее роботизированные (MAKO), ограниченные KA с не-роботическим MA TKA, и обнаружили, что у группы Roboty CARITED CARITED (MAKO) имели более высокие клинические результаты и баллы колена, в том числе у забытого сустава, кур, куоса, Womac, балл коленного общества, а также большая удовлетворенность пациентов. Тем не менее, все еще есть ограниченные проспективные РКИ, которые изучают различия в результатах, особенно на основе эффективности результатов между ограниченным обратным кинематическим выравниванием (ограниченным IKA) по сравнению с скорректированным механическим выравниванием (AMA). Таким образом, исследователи стремятся провести исследование, сравнивающее эффективность результатов, основанных на производительности, в качестве основного направления, в том числе анкету результатов, о которых сообщают пациент ), оперативное время, кровопотеря и осложнения. Цель состоит в том, чтобы продвинуть развитие операции по замене колена.