Syreförbrukning, hypoperfusion och organsskada efter konditionering (VO2-EPOC)

Skillnad i syreförbrukning i tidig postoperativ hypoperfusion

Skillnad i syreförbrukning (VO2I via indirekt kalorimetri) i ml min-1 m-2 mellan patienter med och utan tidig hyperlaktatemi (> 2 mmol/l)

Utvärdering av hypoperfusionsparametrar som prediktorer för postoperativ syreförbrukning

Hypoperfusionsparametrar kommer att utvärderas som en prediktorer för postoperativ syreförbrukning (VO2I, ML Min-1 M-2 via indirekt kalorimetri).

Blodgasparametrar tagna preoperativt och vid åtskilda tidpunkter upp till 24 timmar efter operationens början:

1) Central venous oxygen saturation (ScvO2, %, central venous blood gas), 2) Arterial lactate (mmol/L, arterial blood gas), 3) Base excess (BE, mmol/L, arterial blood gas), 4) Venous-to-arterial CO2 difference (ΔPCO2, mmHg, arterial and central venous blood gas) and its ratio with arterial -central venous oxygen innehåll.

Kliniska variabler uppmätta timme eller på annat sätt specificerade:

5) Hjärtfrekvens (slag/min), 6) Genomsnittligt arteriellt tryck (MAP, MMHG), 7) centralt venöst tryck (CVP, MMHG), 8) vasopressor eller inotropbehov (Y/N, låg-intermedierad hög), 9) urinutgång (ML/24 timmar) och 10-vätskan (ML/24 timmar).

Ytterligare undersökningsdataanalyser för hypotesgenererande ändamål kan utföras.

Utvärdering av syresleverans och konsumtion under hjärt -lungbypass som förutsägare för postoperativ syreförbrukning

Syre-tillförsel (DO2I, ML MIN-1 M-2) och syreförbrukning (VO2I ML MIN-1 M-2) kommer att mätas under hjärt-lungbypass genom kontinuerlig blodparameterövervakning eller beräknas med blod syreinnehåll och pumpflöde. Både medelnivåer och upprepade åtgärder kommer att analyseras som prediktorer för postoperativ syreförbrukning. Ytterligare undersökningsdataanalyser för hypotesgenererande ändamål kan utföras.

Utvärdering av biomarkörer för organskada som prediktorer för postoperativ syreförbrukning

Organskadmarkörer kommer att utvärderas som prediktorer för postoperativ syreförbrukning. Absolutnivåer, förändringar från preoperativa värden och över normalt förutsagt värde (ja/nej) kommer att användas i analysen.

Blodprovtagning preoperativt och dagen efter operationen.

1. Njur: kreatinin (mmol L-1), uppskattad glomerulär filtreringshastighet; EGFR (ML MIN-1 1,73 M-2):
2. Hjärt: troponin T; TNT, kreatininkinas-MB; CK-MB, probrain natriuretisk peptid; Nt-probnp (ng l-1)
3. Lever: aspartataminotransferas; ASAT, alaninaminotransferas; ALAT (Mikrokat L-1)
4. Hjärn: Neurofilament Light Chain; NFL, Glial Fibrillary Acidic Protein, GFAP (ng L-1)
5. Gut: fettsyror med medelkedja; MCFA, kortkedjiga fettsyror; SCFA, konjugerade och icke-konjugerade gallsyror (ng ML-1) Ytterligare undersökningsdataanalyser för hypotesgenererande ändamål kan utföras.