Consumo de oxígeno, hipoperfusión y lesión de órganos después de bypass cardiopulmonar (VO2-EPOC)

Diferencia en el consumo de oxígeno en la hipoperfusión postoperatoria temprana

Diferencia en el consumo de oxígeno (VO2i a través de calorimetría indirecta) en ML Min-1 M-2 entre pacientes con y sin hiperlactatemia temprana (> 2 mmol/L)

Evaluación de los parámetros de hipoperfusión como predictores del consumo de oxígeno postoperatorio

Los parámetros de hipoperfusión se evaluarán como predictores del consumo de oxígeno postoperatorio (VO2I, ML Min-1 M-2 mediante calorimetría indirecta).

Parámetros de gases sangre tomados preoperatorios y en puntos de tiempo espaciados hasta 24 horas después del inicio de la cirugía:

1) Central venous oxygen saturation (ScvO2, %, central venous blood gas), 2) Arterial lactate (mmol/L, arterial blood gas), 3) Base excess (BE, mmol/L, arterial blood gas), 4) Venous-to-arterial CO2 difference (ΔPCO2, mmHg, arterial and central venous blood gas) and its ratio with arterial -central venous oxygen contenido.

Variables clínicas medidas por hora o especificadas de otra manera:

5) frecuencia cardíaca (ritmos/min), 6) presión arterial media (MAP, MMHG), 7) Presión venosa central (CVP, MMHG), 8) Requisito de vasopresores o inotropeo (S/N, Salida de orina de baja intermedia), 9) (ML/24 horas) y 10) Balance de líquido neto (ML/24 horas).

Se pueden realizar análisis de datos exploratorios adicionales para fines de generación de hipótesis.

Evaluación del suministro y consumo de oxígeno durante el bypass cardiopulmonar como predictores del consumo de oxígeno postoperatorio

El suministro de oxígeno (DO2I, ML Min-1 M-2) y el consumo de oxígeno (VO2I ML Min-1 M-2) se medirán durante el derivación cardiopulmonar mediante monitoreo continuo de los parámetros de sangre o calculado por el contenido de oxígeno en la sangre y el flujo de la bomba. Tanto los niveles medios como las medidas repetidas se analizarán como predictores para el consumo de oxígeno postoperatorio. Se pueden realizar análisis de datos exploratorios adicionales para fines de generación de hipótesis.

Evaluación de biomarcadores de lesiones órganos como predictores del consumo de oxígeno postoperatorio

Los marcadores de lesiones de órganos se evaluarán como predictores para el consumo de oxígeno postoperatorio. Los niveles absolutos, los cambios de los valores preoperatorios y el valor predicho por encima de lo normal (sí/no) se utilizarán en el análisis.

Muestreo de sangre preoperatoriamente y el día después de la cirugía.

1. Renal: creatinina (MMOL L-1), tasa de filtración glomerular estimada; EGFR (ml min-1 1.73 m-2):
2. Cardíaco: troponina t; TNT, creatinina quinasa-MB; CK-MB, péptido natriurético probrain; NT-proBNP (NG L-1)
3. Hepático: aspartato aminotransferasa; ASAT, alanina aminotransferasa; Alat (Mikrokat L-1)
4. Cerebro: cadena ligera del neurofilamento; NFL, proteína ácida fibrilar glial, GFAP (NG L-1)
5. Intestino: ácidos grasos de cadena media; MCFA, ácidos grasos de cadena corta; SCFA, ácidos biliares conjugados y no conjugados (NG ML-1) Se pueden realizar análisis de datos explorativos adicionales para fines de generación de hipótesis.