Dexametason för ureterala stentsymtom (damm) (DUSTS)

Patienten kommer att vara i studien under en varaktighet av 30 dagar. Randomisering kommer att utföras på kirurgiens dag med hjälp av NIH Clinical Trial Randomization Tool.

I det preoperativa området kontrolleras en Finger Stick Blood Glucose (FSBG) -nivå. Patienter med en FSBG ≥126 mg/dL kommer att diskvalificeras från studien.

Efter induktion av generell anestesi kommer anestesiologen att administrera studieläkemedlet (dexametason 20 mg vs 4 mg) utan medlemmar i kirurgiet i operationssalen. Detta är den enda behandlingen som kommer att göras för forskningsändamål. Följande är en del av rutinmässig klinisk vård. Perioperativ antibiotikaprofylax kommer att ges genom kirurgens bedömning efter Houston Methodist Hospital (HMH) och American Urological Association (AUA) riktlinjer. Ureteroskopi (URS) kommer sedan att utföras. Om laser litotripsy kommer att utföras kommer en holmium eller thuliumlaser att användas. När URS är klar kommer en ureteral stent att placeras. Stentens längd bestäms av patientens höjd. Stentsträng kan lämnas på eller tas bort före placering baserat på kirurgens diskretion. Personer kommer att förskrivas tamsulosin (0,4 mg, #30), dokumentation (100 mg, #60), utökad oxybutynin (10 mg, #30) och tramadol (50 mg, #20) eller acetaminophen/codeine (325/30 mg, #20). Stentavlägsnande kommer att utföras i kliniken 4-7 dagar efter operationen.

FSBG kommer att kontrolleras vid patientens ankomst till PACU. Postop korrigerande insulin lispro lågdos kommer att administreras om det behövs och FSBG kommer att kontrolleras på en timme enligt Houston Methodists "diabetes och hyperglykemihantering postop" -protokollet.

Persistent hyperglykemi kommer att definieras som FSBG ≥200 en timme efter insulinadministrering. Om patienten upplever ihållande hyperglykemi kommer de att tas in för övervakning. En endokrinolog kommer att konsulteras för utvärdering och behandling av hyperglykemi och dess akuta komplikation om den misstänks.

Patienter kommer att observeras i PACU i minst 3 timmar. Efter att ha uppfyllt standardutladdningskriterier kommer en slutlig FSBG att kontrolleras. Patienter kommer endast att släppas om FSBG är mellan 81 mg/dL och 200 mg/dL.

För forskningsändamål är Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) ett validerat frågeformulär som kommer att användas för att bedöma och mäta ureterala stentsymtom i denna studie. En uppsättning av USSQ kommer att ges till patienter som paket efter operationen, och patienter kommer att instrueras att ta frågeformuläret på POD 1. Ämnen kommer att ringas av studiepersonal på POD1 för att maximera fyllningshastigheten för formulär och kommer att frågas om de har tecken och symtom på DKA/HHS (t.ex. Polyuria, polydipsi, fruktig andningslukt, illamående, kräkningar, buksmärta). Ämnen kommer att instrueras att söka vård på närmaste akutmottagning om det behövs, helst Houston Methodist Hospital.

Ämnen kommer också att ges en läkemedelsdagbok för att registrera användningen av all medicinering som föreskrivs efter operationen. Opioidanvändning konverteras till totala morfinekvivalenter.

Patienter kommer också att instrueras att följa upp POD2 i kliniken för ett omvårdnadsbesök och med studiekoordinator. Den andra uppsättningen av USSQ kommer att ges och patienter kommer att fylla i frågeformuläret på kontoret. Under detta besök kommer en slumpmässig FSBG också att kontrolleras för forskningsändamål. Om FSBG ≥200 mg/dL kommer patienter att ledas till att söka vård på akutmottagningen på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog kommer att konsulteras för utvärdering och behandling av hyperglykemi och dess akuta komplikation om den misstänks.

Patienten kommer till kliniken igen på POD4-7 för stentavlägsnande. Ämnen kommer inte att fylla i USSQ -frågeformuläret på dessa dagar. Läkemedelsdagboken kommer att samlas in från ämnena under detta besök. En slumpmässig FSBG kommer också att utföras under detta uppföljningsbesök för forskningsändamål. Om FSBG ≥200 mg/dL kommer patienter att ledas till att söka vård på akutmottagningen på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog kommer att konsulteras för utvärdering och behandling av hyperglykemi och dess akuta komplikation om den misstänks.

Den 30 dagen efter sin operation kommer ämnen att vara telefon av studiepersonal för att registrera eventuella biverkningar inklusive biverkningar, akutbesök eller sjukhusinläggning. Deras elektroniska medicinska journaler inom de 30 dagarna kommer också att granskas av studieteamet.