Dexametazon az ureterális sztent tünetekhez (porok) (DUSTS)

A beteg 30 napig lesz a vizsgálatban. A randomizálást a műtét napján végezzük az NIH klinikai vizsgálat randomizációs eszközével.

A preoperatív területen ellenőrizni kell az ujjbotos vércukorszint (FSBG) szintet. Az FSBG ≥126 mg/dL -ben szenvedő betegeket kizárják a vizsgálatból.

Az általános érzéstelenítés indukálását követően az aneszteziológus a vizsgálati gyógyszert (dexametazon 20 mg vs 4 mg) adja be a műtéti műtéti csoport tagjainak nélkül. Ez az egyetlen kezelés, amelyet kutatási célokra végeznek. Az alábbiakban szerepelnek a rutin klinikai ellátás része. A periperatív antibiotikum -megelőzést a Houston Metodista Kórház (HMH) és az American Urológiai Szövetség (AUA) iránymutatásai alapján a sebész döntése alapján adják meg. Ezután ureteroszkópiát (URS) kell elvégezni. Ha lézer litotripsiát hajtanak végre, akkor holmium vagy thulium lézer kerül felhasználásra. Az URS befejezése után húgyúti stent kerül elhelyezésre. A stent hosszát a beteg magassága határozza meg. A sztent karakterláncot az elhelyezés előtt meg lehet hagyni vagy eltávolítani a sebész diszkréciója alapján. Az alanyokat tamsulosin (0,4 mg, #30), docusate (100 mg, #60), meghosszabbított oxi-butinin (10 mg, #30) és tramadol (50 mg, 20) vagy acetaminofen/kodein (325/30 mg, #20). A sztent eltávolítását a műtét után 4-7 nappal klinikán végzik.

Az FSBG -t ellenőrizni kell, amikor a beteg megérkezik a PACU -ba. Postop korrekciós inzulin LISPRO alacsony adagot adnak be, ha szükséges, és az FSBG -t egy órán belül újból ellenőrzik a Houston metodista "cukorbetegség és a hiperglikémia kezelési postoP" protokollja szerint.

A perzisztens hiperglikémiát az inzulin beadása után egy órával az FSBG ≥200 -ként kell meghatározni. Ha a beteg tartós hiperglikémiát tapasztal, akkor azokat megfigyelésre engedik be. Az endokrinológussal konzultálnak a hiperglikémia és annak akut szövődményének értékelésével és kezelésével kapcsolatban, ha gyanúsítják.

A betegeket legalább 3 órán keresztül megfigyelik a PACU -ban. A szokásos kisülési kritériumok teljesítése után ellenőrizni kell a végleges FSBG -t. A betegeket csak akkor ürítik ki, ha az FSBG 81 mg/dL és 200 mg/dL között van.

Kutatási célokra az ureterális stent tüneti kérdőív (USSQ) egy validált kérdőív, amelyet ebben a tanulmányban az ureterális stent tüneteinek felmérésére és mérésére használnak. A Szovjetunió egyik sorozatát a betegeknek a műtét után csomagként kapják, és a betegeket arra utasítják, hogy vegye fel a POD 1 kérdőívet. Az alanyokat a POD1 -en a vizsgálati személyzet telefonálja, hogy maximalizálják az űrlapok kitöltési arányát, és megvizsgálják, ha vannak -e a DKA/HHS tünete és tüneteik (E.G. Polyuria, poldipsia, gyümölcsös lélegzet szag, hányinger, hányás, hasi fájdalom). Az alanyokat arra utasítják, hogy szükség esetén a legközelebbi mentőszobában, lehetőleg a Houston Metodista Kórházban kérjenek gondozást.

Az alanyok gyógyszer naplóját is kapják, hogy rögzítsék az összes előírt gyógyszer használatát a műtét után. Az opioid -felhasználást teljes morfin -ekvivalensekké alakítják át.

A betegeket arra is utasítják, hogy kövessék a POD2 -t a klinikán ápolási látogatás céljából és a vizsgálati koordinátorral. A Szovjetunió második sorozatát megadják, és a betegek kitöltik a kérdőívet az irodában. A látogatás során egy véletlenszerű FSBG -t is ellenőrzünk kutatási célokra. Ha az FSBG ≥200 mg/dL, akkor a betegeket a Houston Metodista Kórház mentőszobájában kell kezelni. Az endokrinológussal konzultálnak a hiperglikémia és annak akut szövődményének értékelésével és kezelésével kapcsolatban, ha gyanúsítják.

A beteg ismét a klinikára jön a POD4-7-en a sztent eltávolítása céljából. A tantárgyak manapság nem töltik ki a USSQ kérdőívet. A gyógyszer naplóját a látogatás során az alanyokból gyűjtik. Véletlenszerű FSBG -t is elvégeznek a kutatási célú nyomonkövetési látogatás során. Ha az FSBG ≥200 mg/dL, akkor a betegeket a Houston Metodista Kórház mentőszobájában kell kezelni. Az endokrinológussal konzultálnak a hiperglikémia és annak akut szövődményének értékelésével és kezelésével kapcsolatban, ha gyanúsítják.

A műtét utáni 30 napon a tantárgyak a tanulmányi személyzet telefonálnak, hogy rögzítsék az esetleges káros eseményeket, beleértve a mellékhatásokat, a mentőszobai látogatásokat vagy a kórházi felvételt. A 30 napon belüli elektronikus egészségügyi nyilvántartásaikat a tanulmányi csoport is felülvizsgálja.