Dexamethason pro symptomy močového stentu (prach) (DUSTS)

Pacient bude ve studii po dobu 30 dnů. Randomizace bude provedena v den chirurgického zákroku pomocí nástroje pro randomizaci klinického hodnocení NIH.

V předoperační oblasti bude zkontrolována hladina krve (FSBG) prstu. Pacienti s FSBG ≥126 mg/dl budou ze studie diskvalifikováni.

Po indukci celkové anestezie podává anesteziolog studijní lék (dexamethason 20 mg vs. 4 mg) bez členů chirurgického týmu v operačním sále. Toto je jediná léčba, která bude provedena pro účely výzkumu. Následuje součást rutinní klinické péče. Perioperační antibiotická profylaxe bude dána uvážením chirurga po pokynech Houston Methodist Hospital (HMH) a American Urological Association (AUA). Poté bude provedena ureteroskopie (URS). Pokud bude provedena laserová lithotripsie, bude použito holmium nebo thulium laser. Po dokončení URS bude umístěn ureterální stent. Délka stentu bude určena výškou pacienta. Řetězec stentu lze před umístěním ponechat nebo odstranit na základě diskrétnosti chirurga. Subjektům bude předepsán tamsulosin (0,4 mg, #30), docusát (100 mg, #60), oxybutynin s rozšířeným uvolňováním (10 mg, #30) a tramadol (50 mg, #20) nebo acetaminofen/kodein (325/30 mg, #20). Odstranění stentu bude provedeno na klinice 4-7 dnů po operaci.

FSBG bude zkontrolován při příjezdu pacienta na PACU. V případě potřeby bude podána nízká dávka inzulínu popop lispro a FSBG bude znovu zkontrolována za jednu hodinu podle protokolu „Diabetes and Hyperglykémie po dobu“ diabetu a hyperglykémie.

Přetrvávající hyperglykémie bude definována jako FSBG ≥ 200 jednu hodinu po podání inzulínu. Pokud pacient trpí přetrvávající hyperglykémií, budou přijati ke monitorování. Endokrinolog bude konzultován pro hodnocení a léčbu hyperglykémie a její akutní komplikace, pokud je podezřelé.

Pacienti budou pozorováni v PACU po dobu nejméně 3 hodin. Po splnění standardních kritérií propuštění bude zkontrolována konečná FSBG. Pacienti budou propuštěni pouze tehdy, pokud FSBG je mezi 81 mg/dl a 200 mg/dl.

Pro účely výzkumu je dotazník symptomů ureterálního stentu (USSQ) ověřeným dotazníkem, který bude v této studii použit k posouzení a měření symptomů močového stentu. Jedna sada USSQ bude po operaci dána pacientům jako paket a pacienti budou instruováni, aby vzali dotazník na POD 1. subjekty, které budou telefonovat studovaným personálem na POD1, aby maximalizovali míru dokončení formulářů a budou dotazováni, pokud mají známky a příznaky DKA/HHS (např. Polyurie, polydipsie, ovocný pach dechu, nevolnost, zvracení, bolest břicha). Subjekty budou pokyn, aby v případě potřeby hledali péči na nejbližší pohotovostní místnosti, nejlépe Houston Methodist Hospital.

Subjektům bude také poskytnut medikační deník k zaznamenávání užívání všech léků předepsaných po operaci. Použití opioidů bude převedeno na celkové morfinové ekvivalenty.

Pacienti budou také instruováni, aby sledovali Pod2 na klinice na klinice pro ošetřovatelskou návštěvu as koordinátorem studie. Druhá sada USSQ bude uvedena a pacienti vyplní dotazník v kanceláři. Během této návštěvy bude také zkontrolována náhodná FSBG z hlediska účelu výzkumu. Pokud FSBG ≥ 200 mg/dl, budou pacienti nasměrováni, aby hledali péči v pohotovostní místnosti v nemocnici Houston Methodist Hospital. Endokrinolog bude konzultován pro hodnocení a léčbu hyperglykémie a její akutní komplikace, pokud je podezřelé.

Pacient přijde znovu na kliniku na POD4-7 pro odstranění stentu. Subjekty v těchto dnech nevyplňují dotazník USSQ. Medikační deník bude během této návštěvy shromažďován od subjektů. Během této sledovací návštěvy bude také provedeno náhodné FSBG pro účely výzkumu. Pokud FSBG ≥ 200 mg/dl, budou pacienti nasměrováni, aby hledali péči v pohotovostní místnosti v nemocnici Houston Methodist Hospital. Endokrinolog bude konzultován pro hodnocení a léčbu hyperglykémie a její akutní komplikace, pokud je podezřelé.

30. den po jejich operaci budou subjekty telefonicky telefonicky studovacím pracovníkem, aby zaznamenali jakékoli nežádoucí účinky, včetně vedlejších účinků, návštěv pohotovosti nebo přijetí do nemocnice. Jejich elektronické lékařské záznamy během 30 dnů přezkoumá také studijní tým.