Deksametasonit virtsajohtimessa stenttioireita (pölyt) (DUSTS)

Potilas on tutkimuksessa 30 päivän ajan. Satunnaistaminen suoritetaan leikkauspäivänä käyttämällä NIH: n kliinisen tutkimuksen satunnaistamistyökalua.

Preoperatiivisella alueella tarkistetaan sormenkepän verensokeri (FSBG). Potilaat, joiden FSBG ≥126 mg/dL, hylätään tutkimuksesta.

Yleisen anestesian induktion jälkeen anestesiologi antaa tutkimuslääkettä (deksametasonia 20 mg vs. 4 mg) ilman leikkausryhmän jäseniä leikkaussalissa. Tämä on ainoa hoito, joka tehdään tutkimusta varten. Seuraavat ovat osa rutiininomaista kliinistä hoitoa. Perioperatiivinen antibioottien ennaltaehkäisy annetaan kirurgin harkinnan mukaan Houston Methodist Hospital (HMH) ja American Urological Association (AUA) -ohjeiden jälkeen. Sitten suoritetaan ureteroskopia (URS). Jos Laser Lithotripsy suoritetaan, käytetään holmium- tai thulium -laseria. Kun URS on valmis, virtsaputken stentti sijoitetaan. Stentin pituus määritetään potilaan korkeuden perusteella. Stenttijono voidaan jättää päälle tai poistaa ennen sijoittamista kirurgin harkinnan perusteella. Koehenkilöille määrätään tamsulosiinia (0,4 mg, #30), dokumentti (100 mg, #60), laajennettu vapauttaminen oksibutyniini (10 mg, #30) ja tramadolia (50 mg, #20) tai asetaminofeenia/kodeiini (325/30 mg, #20). Stentinpoisto suoritetaan klinikalla 4-7 päivää leikkauksen jälkeen.

FSBG tarkistetaan potilaan saapuessa Pacuun. Postop -korjaava insuliini Lispro Matala annos annetaan tarvittaessa ja FSBG tarkistetaan tunnissa Houston Methodistin "diabeteksen ja hyperglykemian hallinnan postop" -protokollan mukaan.

Pysyvä hyperglykemia määritellään FSBG: ksi ≥200 tunnin kuluttua insuliinin antamisesta. Jos potilaalla on jatkuvaa hyperglykemiaa, hänet hyväksytään seurantaan. Endokrinologia kuullaan hyperglykemian ja sen akuutin komplikaation arviointia ja hoitoa varten.

Potilaita havaitaan PACU: ssa vähintään 3 tuntia. Standardien vastuuvapauskriteerien täyttämisen jälkeen lopullinen FSBG tarkistetaan. Potilaat puretaan vain, jos FSBG on välillä 81 mg/dl - 200 mg/dl.

Tutkimustarkoituksiin virtsaputken stentin oireiden kyselylomake (USSQ) on validoitu kyselylomake, jota käytetään tämän tutkimuksen virtsaputken stentin oireiden arviointiin ja mittaamiseen. Yksi joukko Neuvostoliittoa annetaan potilaille pakettina leikkauksen jälkeen, ja potilaita kehotetaan ottamaan kyselylomake POD 1: stä. Koehenkilöt soittavat POD1: n tutkimushenkilöstölle maksimoidakseen muotojen valmistumisaste ja tutkitaan, jos heillä on DKA/HH: n merkkejä ja oireita (esim. Polyuria, polydipsia, hedelmäinen hengityshaju, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Koehenkilöitä kehotetaan hakemaan huolta lähimmästä päivystysosasta tarvittaessa, mieluiten Houston Methodist Hospital -sairaalassa.

Koehenkilöille annetaan myös lääkityspäiväkirja kaiken leikkauksen jälkeen määrätyn lääkityksen käytön kirjaamiseksi. Opioidien käyttö muunnetaan morfiinikekvivalentteiksi.

Potilaita kehotetaan myös seuraamaan POD2: ta klinikalla hoitotyön vierailua varten ja tutkimuskoordinaattorin kanssa. Toinen joukko USSQ: ta annetaan ja potilaat täyttävät kyselylomakkeen toimistossa. Tämän vierailun aikana myös satunnainen FSBG tarkistetaan tutkimusta varten. Jos FSBG ≥200 mg/dL, potilaat ohjataan hakemaan hoitoa Houston Methodist Hospital -sairaalan päivystysosastossa. Endokrinologia kuullaan hyperglykemian ja sen akuutin komplikaation arviointia ja hoitoa varten.

Potilas tulee jälleen klinikalle POD4-7: llä stentin poistamiseksi. Kohteet eivät täytä USSQ -kyselylomaketta näinä päivinä. Lääkityspäiväkirja kerätään koehenkilöiltä tämän vierailun aikana. Satunnainen FSBG suoritetaan myös tämän seurantavierailun aikana tutkimustarkoitukseen. Jos FSBG ≥200 mg/dL, potilaat ohjataan hakemaan hoitoa Houston Methodist Hospital -sairaalan päivystysosastossa. Endokrinologia kuullaan hyperglykemian ja sen akuutin komplikaation arviointia ja hoitoa varten.

Tutkimushenkilöstöä puhelimien 30 päivän kuluttua koehenkilöistä on puhelinhenkilö, joka sisältää haittavaikutukset, mukaan lukien sivuvaikutukset, päivystyshuonevierailut tai sairaalahoito. Tutkimusryhmä tarkistaa myös heidän elektroniset sairaalarekisterit 30 päivän kuluessa.