Dexamethason voor ureterale stentsymptomen (stof) (DUSTS)

Patiënt zal een duur van 30 dagen in de studie zijn. Randomisatie zal worden uitgevoerd op de dag van de operatie met behulp van de NIH klinische randomisatie -tool.

In het preoperatieve gebied wordt een vingerstickbloedglucose (FSBG) niveau gecontroleerd. Patiënten met een FSBG ≥126 mg/dl worden uit de studie gediskwalificeerd.

Na inductie van algemene anesthesie zal de anesthesist het studiemedicijn (dexamethason 20 mg versus 4 mg) toedienen zonder leden van het operatieteam in de operatiekamer. Dit is de enige behandeling die zal worden gedaan voor onderzoeksdoeleinden. Hierna volgen deel uit van routinematige klinische zorg. Perioperatieve antibiotische profylaxe zal worden gegeven door de discretie van de chirurg na de richtlijnen van het Houston Methodist Hospital (HMH) en American Urological Association (AUA). Ureteroscopie (URS) wordt dan uitgevoerd. Als laserlithotripsy wordt uitgevoerd, wordt een Holmium of Thulium -laser gebruikt. Nadat URS is voltooid, wordt een ureterstent geplaatst. De lengte van de stent wordt bepaald door de hoogte van de patiënt. Stent string kan worden achtergelaten of verwijderd voorafgaand aan plaatsing op basis van discretie van de chirurg. Onderwerpen zullen Tamsulosin (0,4 mg, #30) worden voorgeschreven, docuseren (100 mg, #60), oxybutynine met uitgebreide afgifte (10 mg, #30) en tramadol (50 mg, #20) of Acetaminophen/codeine (325/30 mg, #20). Stentverwijdering wordt uitgevoerd in kliniek 4-7 dagen na de operatie.

FSBG wordt gecontroleerd bij de aankomst van de patiënt bij de PACU. PostOP corrigerende insuline lispro lage dosis wordt toegediend indien nodig en FSBG wordt binnen één uur opnieuw gecontroleerd volgens het "Diabetes and HyperglyCemia Management Postop" -protocol van Houston Methodist.

Aanhoudende hyperglykemie zal een uur na insuline -toediening worden gedefinieerd als FSBG ≥200. Als de patiënt aanhoudende hyperglykemie ervaart, worden ze opgenomen voor monitoring. Een endocrinoloog zal worden geraadpleegd voor evaluatie en behandeling van hyperglykemie en de acute complicatie ervan indien vermoed.

Patiënten worden ten minste 3 uur in de PACU waargenomen. Na het voldoen aan de standaard ontslagcriteria wordt een definitieve FSBG gecontroleerd. Patiënten worden alleen ontslagen als FSBG tussen 81 mg/dl en 200 mg/dl ligt.

Voor onderzoeksdoeleinden is de Ureteral Stent Symptom Questoze (USSQ) een gevalideerde vragenlijst die zal worden gebruikt om ureter -stentsymptomen in deze studie te beoordelen en te meten. Eén set van de USSQ zal aan patiënten worden gegeven als pakket na een operatie, en patiënten zullen worden geïnstrueerd om de vragenlijst op pod te volgen. Proefpersonen worden door studiepersoneel op POD1 gebeld om de voltooiingspercentage van formulieren te maximaliseren en zullen worden gevraagd of ze tekenen en symptomen van DKA/HHS (b. Polyurie, polydipsia, fruitige ademgeur, misselijkheid, braken, buikpijn). Proefpersonen worden geïnstrueerd om indien nodig zorg te zoeken op de dichtstbijzijnde eerste hulp, bij voorkeur Houston Methodist Hospital.

Proefpersonen krijgen ook een medicatiedagboek om het gebruik van alle voorgeschreven medicijnen na de operatie vast te leggen. Opioïdengebruik wordt omgezet in totale morfine -equivalenten.

Patiënten zullen ook worden geïnstrueerd om POD2 in de kliniek te volgen voor een verpleegkundig bezoek en met de studiecoördinator. De tweede set USSQ zal worden gegeven en patiënten zullen de vragenlijst op kantoor invullen. Tijdens dit bezoek zal een willekeurige FSBG ook worden gecontroleerd op onderzoeksdoeleinden. Als FSBG ≥200 mg/dl, zullen patiënten worden opgedragen om zorg te zoeken in de eerste hulp in het Houston Methodist Hospital. Een endocrinoloog zal worden geraadpleegd voor evaluatie en behandeling van hyperglykemie en de acute complicatie ervan indien vermoed.

Patiënt komt opnieuw naar de kliniek op POD4-7 voor het verwijderen van stent. Onderwerpen zullen de USSQ -vragenlijst tegenwoordig niet invullen. Het medicatiedagboek wordt tijdens dit bezoek van de onderwerpen verzameld. Een willekeurige FSBG zal ook worden uitgevoerd tijdens dit vervolgbezoek voor onderzoeksdoeleinden. Als FSBG ≥200 mg/dl, zullen patiënten worden opgedragen om zorg te zoeken in de eerste hulp in het Houston Methodist Hospital. Een endocrinoloog zal worden geraadpleegd voor evaluatie en behandeling van hyperglykemie en de acute complicatie ervan indien vermoed.

Op de 30 dagen na hun operatie worden proefpersonen telefonisch door studiemedewerkers om bijwerkingen te registreren, inclusief bijwerkingen, bezoeken aan de eerste hulp of ziekenhuisopname. Hun elektronische medische dossiers binnen de 30 dagen zullen ook worden beoordeeld door het studieteam.