Dexamethason til ureterale stentsymptomer (støv) (DUSTS)

Patienten vil være i undersøgelsen i en varighed på 30 dage. Randomisering udføres på operationens dag ved hjælp af NIH Clinical Trial Randomiseringsværktøjet.

I det præoperative område kontrolleres et fingerpind blodsukker (FSBG) niveau. Patienter med en FSBG ≥126 mg/dL vil blive diskvalificeret fra undersøgelsen.

Efter induktion af generel anæstesi administrerer anæstesiologen undersøgelsesmedicinen (dexamethason 20 mg mod 4 mg) uden medlemmer af operationsholdet i operationsstuen. Dette er den eneste behandling, der vil blive gjort til forskningsformål. Følgende er en del af rutinemæssig klinisk pleje. Perioperativ antibiotisk profylakse vil blive givet af kirurgens skøn efter Houston Methodist Hospital (HMH) og American Urological Association (AUA) retningslinjer. Ureteroskopi (URS) udføres derefter. Hvis laser lithotripsy udføres, bruges en Holmium eller Thulium -laser. Når URS er afsluttet, placeres en ureteral stent. Stentens længde bestemmes af patientens højde. Stent -streng kan overlades eller fjernes inden placering baseret på kirurgens skøn. Personer vil blive ordineret tamsulosin (0,4 mg, #30), dokusat (100 mg, #60), oxybutynin med udvidet frigivelse (10 mg, #30) og tramadol (50 mg, #20) eller acetaminophen/kodein (325/30 mg, #20). Stentfjernelse udføres i klinik 4-7 dage efter operationen.

FSBG kontrolleres på patientens ankomst til PACU. Postop Corrective Insulin Lispro lav dosis administreres om nødvendigt, og FSBG kontrolleres på en time ifølge Houston Methodist's "Diabetes and Hyperglycemia Management Postop" Protocol.

Vedvarende hyperglykæmi defineres som FSBG ≥200 en time efter insulinadministration. Hvis patienten oplever vedvarende hyperglykæmi, vil de blive optaget til overvågning. En endokrinolog vil blive konsulteret for evaluering og behandling af hyperglykæmi og dens akutte komplikation, hvis de mistænkes.

Patienter vil blive observeret i PACU i mindst 3 timer. Efter opfyldelse af standardudladningskriterier kontrolleres en sidste FSBG. Patienter vil kun blive udskrevet, hvis FSBG er mellem 81 mg/dL og 200 mg/dL.

Til forskningsformål er det ureterale stent symptomspørgeskema (USSQ) et valideret spørgeskema, der vil blive brugt til at vurdere og måle ureterale stentsymptomer i denne undersøgelse. Et sæt af USSQ vil blive givet til patienter som en pakke efter operationen, og patienter vil blive bedt om at tage spørgeskemaet på POD 1. Emner vil blive ringet af studiepersonale på POD1 for at maksimere formularens udfyldelsesgrad og vil blive spurgt, hvis de har tegn og symptomer på DKA/HHS (f.eks. Polyuri, polydipsia, frugtagtig åndedræt lugt, kvalme, opkast, mavesmerter). Emner vil blive bedt om at søge pleje på det nærmeste akutte rum, hvis nødvendigt, fortrinsvis Houston Methodist Hospital.

Personer får også en medicindagbog til registrering af brugen af ​​al medicin, der er foreskrevet efter operation. Opioidbrug konverteres til totale morfinækvivalenter.

Patienter vil også blive bedt om at følge op på POD2 i klinikken til et sygeplejebesøg og med undersøgelseskoordinatoren. Det andet sæt af USSQ vil blive givet, og patienter udfylder spørgeskemaet på kontoret. Under dette besøg kontrolleres en tilfældig FSBG også til forskningsformål. Hvis FSBG ≥200 mg/dL, vil patienter blive instrueret til at søge pleje på akutten på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog vil blive konsulteret for evaluering og behandling af hyperglykæmi og dens akutte komplikation, hvis de mistænkes.

Patienten kommer til klinikken igen på POD4-7 for stentfjernelse. Emner udfylder ikke USSQ -spørgeskemaet i disse dage. Medicineringsdagbogen indsamles fra emnerne under dette besøg. En tilfældig FSBG vil også blive udført under dette opfølgningsbesøg til forskningsformål. Hvis FSBG ≥200 mg/dL, vil patienter blive instrueret til at søge pleje på akutten på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog vil blive konsulteret for evaluering og behandling af hyperglykæmi og dens akutte komplikation, hvis de mistænkes.

På 30 dage efter deres operation vil forsøgspersoner være telefon af studiepersonalet for at registrere eventuelle bivirkninger, herunder bivirkninger, besøg på alarmrum eller optagelse på hospitalet. Deres elektroniske medicinske poster inden for de 30 dage vil også blive gennemgået af studieteamet.