Dexamethason für Ureteralstentsymptome (Stäube) (DUSTS)

Der Patient wird 30 Tage lang in der Studie sein. Die Randomisierung wird am Tag der Operation unter Verwendung des Randomisierungstools der NIH -Klinikstudie durchgeführt.

Im präoperativen Bereich wird ein Fingerstab -Blutzucker (FSBG) überprüft. Patienten mit einem FSBG ≥ 126 mg/dl werden aus der Studie disqualifiziert.

Nach der Einführung einer Vollnarkose wird der Anästhesist das Studienmedikament (Dexamethason 20 mg gegenüber 4 mg) ohne Mitglieder des Operationsteams im Operationssaal verabreichen. Dies ist die einzige Behandlung, die für Forschungszwecke durchgeführt wird. Das Folgende ist Teil der routinemäßigen klinischen Versorgung. Die perioperative Antibiotika -Prophylaxe wird durch den Ermessen des Chirurgen nach den Richtlinien des Houston Methodist Hospital (HMH) und der American Urological Association (AUA) verabreicht. Die Ureteroskopie (URS) wird dann durchgeführt. Wenn eine Laser -Lithotripsie durchgeführt wird, wird ein Holmium oder ein Thuliumlaser verwendet. Nach Abschluss der URS wird ein Harnleiterstent platziert. Die Länge des Stents wird durch die Höhe des Patienten bestimmt. Die Stent -Saite kann vor der Platzierung basierend auf dem Ermessen des Chirurgen auf oder entfernt werden. Die Probanden werden Tamsulosin (0,4 mg, #30), Dokus (100 mg, #60), Oxybutynin (10 mg, #30) und Tramadol (50 mg, #20) oder Acetaminophen/Codein (325/30 mg, #20) verschrieben. Die Entfernung der Stent wird in der Klinik 4-7 Tage nach der Operation durchgeführt.

FSBG wird auf die Ankunft des Patienten in die PACU überprüft. Postop -Korrekturinsulin -Lispro -Dosis wird bei Bedarf verabreicht und FSBG wird nach Angaben des Diabetes- und Hyperglycämie -Managements Postop -Protokoll in einer Stunde nach Angaben des Diabetes- und Hyperglykämie -Managements von Houston wieder überprüft.

Persistente Hyperglykämie wird eine Stunde nach der Insulinverabreichung als FSBG ≥200 definiert. Wenn der Patient eine anhaltende Hyperglykämie hat, werden sie zur Überwachung zugelassen. Ein Endokrinologe wird zur Bewertung und Behandlung von Hyperglykämie und seiner akuten Komplikation konsultiert, wenn sie vermutet werden.

Die Patienten werden in der PACU mindestens 3 Stunden lang beobachtet. Nach der Erfüllung der Standard -Entlassungskriterien wird ein endgültiger FSBG überprüft. Die Patienten werden nur entlassen, wenn FSBG zwischen 81 mg/dl und 200 mg/dl liegt.

Für Forschungszwecke ist der Fragebogen für das Ureterstentsymptom (USSQ) ein validierter Fragebogen, mit dem in dieser Studie die Symptome der Ureteral -Stents bewertet und gemessen werden. Ein Satz der USSQ wird Patienten nach der Operation als Paket vergeben, und die Patienten werden angewiesen, den Fragebogen in Pod zu nehmen. Polyurie, Polydipsie, fruchtiger Atemgeruch, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen). Die Probanden werden angewiesen, bei Bedarf in der nächsten Notaufnahme zu suchen, vorzugsweise das Houston Methodist Hospital.

Die Probanden erhalten außerdem ein Medikamententagebuch, um die Verwendung aller nach der Operation verschriebenen Medikamente aufzuzeichnen. Die Verwendung von Opioid wird in die gesamten Morphinäquivalente umgewandelt.

Die Patienten werden auch angewiesen, POD2 in der Klinik für einen Pflegebesuch und mit dem Studienkoordinator nachzuverfolgen. Der zweite Satz von USSQ wird angegeben und die Patienten werden den Fragebogen im Büro ausfüllen. Während dieses Besuchs wird auch ein zufälliger FSBG auf Forschungszwecke überprüft. Wenn FSBG ≥200 mg/dl, werden die Patienten angewiesen, in der Notaufnahme des Houston Methodist Hospital versorgt zu werden. Ein Endokrinologe wird zur Bewertung und Behandlung von Hyperglykämie und seiner akuten Komplikation konsultiert, wenn sie vermutet werden.

Der Patient kommt bei POD4-7 erneut in die Klinik, um die Stententfernung zu entfernen. Die Probanden werden heutzutage den USSQ -Fragebogen nicht ausfüllen. Das Medikamentagebuch wird während dieses Besuchs von den Probanden gesammelt. Während dieses Follow -up -Besuchs für Forschungszwecke wird auch ein zufälliger FSBG durchgeführt. Wenn FSBG ≥200 mg/dl, werden die Patienten angewiesen, in der Notaufnahme des Houston Methodist Hospital versorgt zu werden. Ein Endokrinologe wird zur Bewertung und Behandlung von Hyperglykämie und seiner akuten Komplikation konsultiert, wenn sie vermutet werden.

Am 30. Tag nach ihrer Operation werden die Probanden vom Studienpersonal telefonisch sein, um unerwünschte Ereignisse wie Nebenwirkungen, Notaufnahmen oder Krankenhauseintritt aufzuzeichnen. Ihre elektronischen Krankenakten innerhalb der 30 Tage werden auch vom Studienteam überprüft.