Dexamethason for ureterale stentsymptomer (støv) (DUSTS)

Pasienten vil være i studien i en varighet på 30 dager. Randomisering vil bli utført på operasjonsdagen ved bruk av NIH Clinical Trial Randomization Tool.

I det preoperative området vil et fingerpinne blodsukker (FSBG) nivå bli sjekket. Pasienter med en FSBG ≥126 mg/dL vil bli diskvalifisert fra studien.

Etter induksjon av generell anestesi vil anestesiologen administrere studiemedisinen (dexamethason 20 mg vs 4 mg) uten medlemmer av operasjonsteamet i operasjonsrommet. Dette er den eneste behandlingen som vil bli gjort for forskningsformål. Følgende er en del av rutinemessig klinisk pleie. Perioperativ antibiotikaprofylakse vil bli gitt av kirurgens skjønn etter Houston Methodist Hospital (HMH) og American Urological Association (AUA) retningslinjer. Ureteroskopi (URS) blir deretter utført. Hvis laserlitotripsy vil bli utført, vil en holmium eller thuliumlaser bli brukt. Etter at UR er fullført, vil en ureter stent bli plassert. Lengden på stenten vil bli bestemt av pasientens høyde. Stentstreng kan ligge på eller fjernes før plassering basert på kirurgens skjønn. Personer vil bli foreskrevet tamsulosin (0,4 mg, #30), docusate (100 mg, #60), oksybutynin med utvidet frigivelse (10 mg, #30) og tramadol (50 mg, #20) eller acetaminophen/kodein (325/30 mg, #20). Fjerning av stent vil bli utført i klinikken 4-7 dager etter operasjonen.

FSBG vil bli sjekket ved pasientens ankomst til PACU. Postop korrigerende insulin Lispro lavdose vil bli administrert om nødvendig, og FSBG vil bli kontrollert på en time i henhold til Houston Methodists "Diabetes and Hyperglykemia Management Postop" -protokoll.

Vedvarende hyperglykemi vil bli definert som FSBG ≥200 en time etter insulinadministrasjon. Hvis pasienten opplever vedvarende hyperglykemi, vil de bli innlagt for overvåking. En endokrinolog vil bli konsultert for evaluering og behandling av hyperglykemi og dens akutte komplikasjoner hvis det er mistenkt.

Pasienter vil bli observert i PACU i minst 3 timer. Etter å ha oppfylt standardutladningskriterier, vil en endelig FSBG bli sjekket. Pasienter vil bare bli utskrevet hvis FSBG er mellom 81 mg/dL og 200 mg/dL.

For forskningsformål er Ureteral Stent Symptom -spørreskjemaet (USSQ) et validert spørreskjema som vil bli brukt til å vurdere og måle ureterale stentsymptomer i denne studien. Ett sett med USSQ vil bli gitt til pasienter som pakke etter operasjonen, og pasienter vil bli instruert om å ta spørreskjemaet på POD 1. Fagene vil bli telefonen av studiepersonalet på POD1 for å maksimere fullføringshastigheten for skjemaer og vil bli spurt hvis de har tegn og symptomer på DKA/HHS (f.eks. Polyuri, polydipsi, fruktig pustelukt, kvalme, oppkast, magesmerter). Fagene vil bli bedt om å søke omsorg på nærmeste legevakt om nødvendig, helst Houston Methodist Hospital.

Fagene vil også få en medisineringsdagbok for å registrere bruken av alle medisiner som er foreskrevet etter operasjon. Opioidbruk vil bli konvertert til totale morfinekvivalenter.

Pasienter vil også bli instruert om å følge opp POD2 på klinikken for et sykepleierbesøk og med studiekoordinatoren. Det andre settet med USSQ vil bli gitt, og pasienter vil fylle ut spørreskjemaet på kontoret. Under dette besøket vil en tilfeldig FSBG også bli sjekket for forskningsformål. Hvis FSBG ≥200 mg/dL, vil pasienter bli bedt om å søke omsorg på legevakten på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog vil bli konsultert for evaluering og behandling av hyperglykemi og dens akutte komplikasjoner hvis det er mistenkt.

Pasienten vil komme til klinikken igjen på POD4-7 for fjerning av stent. Fagene vil ikke fylle ut USSQ -spørreskjemaet i disse dager. Medisineringsdagboken vil bli samlet inn fra fagene under dette besøket. En tilfeldig FSBG vil også bli utført under dette oppfølgingsbesøket for forskningsformål. Hvis FSBG ≥200 mg/dL, vil pasienter bli bedt om å søke omsorg på legevakten på Houston Methodist Hospital. En endokrinolog vil bli konsultert for evaluering og behandling av hyperglykemi og dens akutte komplikasjoner hvis det er mistenkt.

Den 30 dagen etter operasjonen, vil forsøkspersonene telefon av studiepersonalet for å registrere bivirkninger inkludert bivirkninger, legevaktsbesøk eller sykehusinnleggelse. Deres elektroniske medisinske poster i løpet av de 30 dagene vil også bli gjennomgått av studieteamet.