Intraoperativ parathyreoidkörtel (PTG) identifiering med hjälp av en handhållen bild (HHI)

I sköldkörteloperationer är det ofta svårt att visuellt skilja paratyreoidkörtlar (PTG) från de omgivande anatomiska strukturerna i operationer på grund av deras lilla storlek och utseende som liknar lymfkörtlar, fett och sköldkörtelvävnad. Tyvärr, även med kirurgernas rikliga erfarenhet av sköldkörtelektomier, identifieras oavsiktlig skada eller avlägsnande av PTG: er ofta på grund av den subjektiva och oöverträffade lokaliseringen av PTG. Sådant oavsiktligt avlägsnande eller skada av PTG kan leda till allvarliga komplikationer såsom postoperativ hypokalcemi eller hypoparathyreoidism. Därför finns det ett tydligt behov av att ge kirurger intraoperativ kirurgisk vägledning för att säkert identifiera PTG för att förhindra risken för kirurgiska komplikationer.

För att tillgodose detta behov syftar vi till att bedöma förmågan hos en ny icke-invasiv, sondbaserad handhållen bild (HHI) [Handy-I, Optosurgical, LLC] att identifiera PTG: er intraoperativt för att hjälpa kirurger säkert att bevara PTG i kirurgier. Med hjälp av nästan infraröd autofluorescensavbildning (NIRAF) kommer HHI: s kamerasystem att upptäcka spontana autofluorescenssignaler utan injektion av någon kontrast. Sondkomponenten i HHI kommer att göra det möjligt för kirurger att bekvämt och icke -invasivt navigera i djupare områden där PTG är svåra att nå. Om HHI skulle kunna diskriminera PTG från omgivande anatomiska strukturer i nacken, antar utredarna att kirurger kommer att vara bättre utrustade för att skilja kirurgiska marginaler för patologisk vävnad för säker resektion vid utmanande sköldkörteloperationer.

För att bekräfta perfusionsstatusen för PTG: s indocyaningröna (ICG) angiografi kommer att användas i utvalda fall där blodtillförseln som anses äventyras, kommer detta att göra det möjligt för kirurgen att avgöra om körtlarna fortfarande är livskraftiga.