Effekter av musik under förmaksflimmer ablation under medveten sedation

I. Bakgrundsförmaksflimmer, en vanlig typ av arytmi, behandlas ofta med radiofrekvenskateterablation, en minimalt invasiv procedur som hjälper till att återställa en normal hjärtrytm. Medan denna operation vanligtvis utförs under "lätt sedation" (där patienter förblir halvvaken) och möjliggör snabb återhämtning, upplever många patienter fortfarande betydande ångest under proceduren på grund av smärta, okända omgivningar eller oro över kirurgiska risker. Forskning visar att ångest inte bara gör människor mer känsliga för smärta utan också kan utlösa fysisk spänning, oregelbunden andning och till och med påverka precisionen i kirurgens rörelser och att förlänga proceduren eller öka risken för komplikationer.

För närvarande förlitar sig sjukhus främst på lugnande medel och smärtstillande medel för att underlätta patientens obehag. Dessa mediciner kan emellertid orsaka biverkningar som lågt blodtryck eller långsam andning, vilket kan vara särskilt farligt för äldre patienter med hjärtsjukdomar. Som ett säkrare alternativ får icke-läkemedelsmetoder som musikterapi uppmärksamhet. Studier tyder på att lyssna på musik kan minska ångest och smärta i andra medicinska miljöer (till exempel under biopsier eller förberedelser för pre-kirurgi), troligtvis för att det hjälper kroppen att slappna av, minska stresshormoner eller distrahera sinnet. Ändå finns det begränsade bevis för om musik kan ge liknande fördelar under förmaksflimmer -kateterablation, särskilt för att hjälpa patienter att upprätthålla stadig andning.

För att ta itu med detta gap syftar den aktuella studien till att undersöka hur musikinsatser påverkar ångest, smärta och andningsstabilitet hos patienter som genomgår förmaksflimmer -kateterablation. Utredare hoppas att denna forskning kommer att erbjuda praktiska lösningar för att förbättra patientens komfort, minska beroende av mediciner och förbättra kirurgisk säkerhet, samtidigt som det ger vetenskapligt stöd för att utvidga icke-läkemedelsbehandlingar i hjärtprocedurer.

Ii. Studieändamål att utvärdera om musik under förmaksflimmer -kateterablation hjälper till att minska patienternas ångest och smärta, stabilisera andningen och förbättra tillfredsställelsen för både patienter och läkare samtidigt som proceduren gör proceduren mer effektiv.

Iii. Studiedesign Prospektiv randomiserad kontrollerad studie

Iv. Studieplan

1. Deltagare

   Inkluderingskriterier:

   • Första gången förmaksflimmer ablationspatienter (i åldern 18-80) efter kliniska riktlinjer.
   • Villig att delta och underteckna samtycke.

   Uteslutningskriterier:

   • Mentala hälsoproblem (t.ex. ångest som kräver medicinering, sömnstörningar).
   • Hörselnedsättning, kommunikationssvårigheter eller behov av generell anestesi.
   • Tidigare hjärtoperationer eller kateterablation, komplex hjärtanatomi eller ny användning av smärta/sedation.

   Gruppering: Patienter delas jämnt i "musikgrupp" eller "kontrollgrupp", baserat på förmaksflimmerstyp (ihållande eller paroxysmal).

2. Provstorlek 60 patienter/grupp (totalt 120) kommer att väljas.

3. Bländande

   • Patienter och läkare känner till gruppuppdraget (musik eller ingen musik).
   • Forskare som bedömer smärta/ångest och statistiker är blinda.

4. Insamlade data

   • Grundinformation (ålder, vikt, utbildning).
   • Hälsohistoria (rökning, hjärtförhållanden, mediciner).
   • Förmältningsflimmer (typ, varaktighet).
   • Testresultat (t.ex. hjärtstorlek, njurfunktion).

5. Smärta/sedationsprotokoll

   • Lätt sedation med fentanyl (justerad efter behov).
   • Extra midazolam som ges om hjärtrytmen behöver elektrisk korrigering.

6. Ablationsförfarande

   • För paroxysmal förmaksflimmer: isolera lungvener.
   • För ihållande förmaksflimmer: extra ablationslinjer på hjärtväggar.
   • Kraft- och tryckinställningar varierar beroende på hjärtområdet för att balansera säkerhet och effektivitet.

7. Musikinsats

   • Musikgrupp: Patienter plockar föredragen musik (klassisk, pop, etc.) spelade på 50-60 dB under proceduren.
   • Kontrollgrupp:*Ingen musik.
8. Uppmätta resultat

Huvudresultat:

• Smärta: Betygsatt av patienter efter operationen med hjälp av en ansiktsbaserad skala.
• Ångest: Uppmätt före och efter operationen med ett standardfrågeformulär.

Sekundära resultat:

• Andningsstabilitet: andningsfrekvens, pauser och mönster.
• Procedureffektivitet: Kirurgi varaktighet, röntgentid, framgångsgrad.
• Komplikationer: blödning, hjärtskada, stroke risk.
• Läkemedelsanvändning: Mängden smärtstillande medel behövs.
• Tillfredsställelse: Betyg från patienter och läkare (1-5 skala).
• Doktorströtthet: Självrapporterad av kirurger.