Effets de la musique pendant l'ablation de la fibrillation auriculaire sous sédation consciente

I. La fibrillation auriculaire de l'arrière-plan, un type commun d'arythmie, est souvent traitée avec une ablation par cathéter radiofréquence, une procédure mini-invasive qui aide à restaurer un rythme cardiaque normal. Bien que cette chirurgie soit généralement réalisée sous une "sédation légère" (où les patients restent semi-aéquitables) et permet une récupération rapide, de nombreux patients éprouvent toujours une anxiété significative pendant la procédure due à des douleurs, à un environnement inconnu ou à des préoccupations concernant les risques chirurgicaux. La recherche montre que l'anxiété rend non seulement les gens plus sensibles à la douleur, mais peut également déclencher une tension physique, une respiration irrégulière et même affecter la précision des mouvements du chirurgien prolongeant potentiellement la procédure ou augmentant le risque de complications.

Actuellement, les hôpitaux dépendent principalement des sédatifs et des analgésiques pour atténuer l'inconfort des patients. Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires comme la basse pression artérielle ou la respiration ralentie, ce qui peut être particulièrement dangereux pour les patients âgés souffrant de maladies cardiaques. En tant qu'alternative plus sûre, des approches non médicamenteuses comme la musicothérapie attirent l'attention. Des études suggèrent que l'écoute de la musique peut réduire l'anxiété et la douleur dans d'autres milieux médicaux (comme pendant les biopsies ou la préparation pré-chirurgicale), probablement parce qu'elle aide le corps à se détendre, réduit les hormones de stress ou distrait l'esprit. Pourtant, il existe des preuves limitées si la musique peut offrir des avantages similaires pendant l'ablation du cathéter de fibrillation auriculaire, en particulier pour aider les patients à maintenir une respiration stable.

Pour combler cette lacune, la présente étude vise à explorer comment les interventions musicales affectent l'anxiété, la douleur et la stabilité respiratoire chez les patients subissant une ablation au cathéter de fibrillation auriculaire. Les enquêteurs espèrent que cette recherche offrira des solutions pratiques pour améliorer le confort des patients, réduire la dépendance à l'égard des médicaments et améliorer la sécurité chirurgicale, tout en fournissant un soutien scientifique à l'expansion des thérapies non médicamenteuses dans les procédures cardiaques.

Ii L'étude a-t-il à évaluer si la musique pendant l'ablation au cathéter auriculaire auriculaire aide à réduire l'anxiété et la douleur des patients, stabiliser la respiration et améliorer la satisfaction pour les patients et les médecins tout en rendant la procédure plus efficace.

Iii. Étude conception d'essai contrôlé randomisé prospectif

Iv. Plan d'étude

1. Participants

   Critères d'inclusion:

   • Patients d'ablation de la fibrillation auriculaire à la première fois (âgés de 18 à 80 ans) suivant les directives cliniques.
   • Prêt à participer et à signer le consentement.

   Critères d'exclusion:

   • Problèmes de santé mentale (par exemple, anxiété nécessitant des médicaments, des troubles du sommeil).
   • Perte auditive, difficultés de communication ou besoin d'une anesthésie générale.
   • Chirurgies cardiaques antérieures ou ablation du cathéter, anatomie du cœur complexe ou utilisation récente de médicaments contre la douleur / sédation.

   Groupement: Les patients se divisent uniformément en "groupe de musique" ou "groupe témoin", sur la base du type de fibrillation auriculaire (persistant ou paroxystique).

2. La taille de l'échantillon 60 patients / groupe (120 au total) sera choisie.

3. Aveuglant

   • Les patients et les médecins connaissent la mission de groupe (musique ou pas de musique).
   • Les chercheurs évaluant la douleur / l'anxiété et les statisticiens sont aveugles.

4. Données collectées

   • Informations de base (âge, poids, éducation).
   • Antécédents pour la santé (tabagisme, maladies cardiaques, médicaments).
   • Détails de fibrillation auriculaire (type, durée).
   • Résultats des tests (par exemple, taille cardiaque, fonction rénale).

5. Protocole de douleur / sédation

   • Sédation légère avec du fentanyl (ajustée au besoin).
   • Du midazolam supplémentaire donné si le rythme cardiaque a besoin d'une correction électrique.

6. Procédure d'ablation

   • Pour la fibrillation auriculaire paroxystique: isoler les veines pulmonaires.
   • Pour la fibrillation auriculaire persistante: lignes d'ablation supplémentaires sur les murs du cœur.
   • Les réglages de puissance et de pression varient selon la zone cardiaque pour équilibrer la sécurité et l'efficacité.

7. Intervention musicale

   • Groupe de musique: Les patients choisissent la musique préférée (classique, pop, etc.) joué à 50-60 dB pendant la procédure.
   • Groupe de contrôle: * pas de musique.
8. Résultats mesurés

Résultats principaux:

• Douleur: Évaluée par les patients après la chirurgie à l'aide d'une échelle basée sur le visage.
• Anxiété: mesurée avant et après la chirurgie avec un questionnaire standard.

Résultats secondaires:

• Stabilité respiratoire: taux de respiration, pauses et motifs.
• Efficacité de la procédure: durée de la chirurgie, temps de rayons X, taux de réussite.
• Complications: Saignement, blessure cardiaque, risque d'AVC.
• Utilisation de drogues: quantité d'analgésiques nécessaires.
• Satisfaction: notes des patients et des médecins (échelle 1-5).
• Docteur Fatigue: autodéclaré par les chirurgiens.