Musiikin vaikutukset eteisvärinäkyvyn aikana tietoisen sedaation alla

I. Tausta eteisvärinä, yleinen rytmihäiriötyyppi, käsitellään usein radiotaajuuskatetrin ablaatiolla, minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä, joka auttaa palauttamaan normaalin sydämen rytmin. Vaikka tämä leikkaus suoritetaan tyypillisesti "kevyessä sedaatiossa" (missä potilaat pysyvät puoliksi hereillä) ja sallii nopean palautumisen, monilla potilailla on edelleen merkittävää ahdistusta toimenpiteen aikana kivun, tuntemattoman ympäristön tai kirurgisten riskien huolenaiheiden vuoksi. Tutkimukset osoittavat, että ahdistus ei vain tee ihmisistä herkempiä kipua varten, vaan voi myös laukaista fyysisen jännityksen, epäsäännöllisen hengityksen ja jopa vaikuttaa kirurgin liikkeiden tarkkuuteen, että menettelyn pidentäminen on potentiaalisesti tai lisäävät komplikaatioiden riskiä.

Tällä hetkellä sairaalat luottavat ensisijaisesti rauhoittaviin ja kipulääkkeisiin potilaan epämukavuuden helpottamiseksi. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten alhainen verenpaine tai hidastunut hengitys, mikä voi olla erityisen vaarallinen vanhemmille potilaille, joilla on sydänsairaus. Turvallisempana vaihtoehtona ei-lääkkeen lähestymistavat, kuten musiikkiterapia, saavat huomiota. Tutkimukset viittaavat siihen, että musiikin kuuntelu voi vähentää ahdistusta ja kipua muissa lääketieteellisissä olosuhteissa (kuten biopsioiden tai leikkausta edeltävän valmistelun aikana), todennäköisesti siksi, että se auttaa vartaloa rentoutumaan, vähentää stressihormoneja tai häiritsee mieltä. Silti on rajoitetusti todisteita siitä, voiko musiikki tarjota samanlaisia ​​etuja eteisvärinäkatetrin ablaation aikana, etenkin potilaita ylläpitämään tasaista hengitystä.

Tämän aukon ratkaisemiseksi tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, kuinka musiikkiinterventiot vaikuttavat ahdistuneisuuteen, kipuun ja hengityksen stabiilisuuteen potilailla, joille eteisvärinä katetrin ablaatio. Tutkijat toivovat, että tämä tutkimus tarjoaa käytännön ratkaisuja potilaan mukavuuden parantamiseksi, lääkkeiden riippuvuuden vähentämiseksi ja kirurgisen turvallisuuden lisäämiseksi samalla tieteellisen tuen tarjoamiseksi muiden kuin lääkkeiden ei-lääkkeiden laajentamiselle sydämen toimenpiteissä.

II. Tutkimuksen tarkoitus arvioida, auttaako musiikkia eteisvärinän aikana katetrin ablaation aikana vähentämään potilaiden ahdistusta ja kipua, vakauttamaan hengitystä ja parantamaan tyytyväisyyttä sekä potilaille että lääkäreille samalla, kun toimenpide on tehokkaampi.

III. Tutkimuksen suunnittelu mahdollinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Iv. Opintosuunnitelma

1. Osallistujat

   Sisällyttämiskriteerit:

   • Ensimmäistä kertaa eteisvärinä ablaatiopotilaat (18–80-vuotiaat) kliinisten ohjeiden mukaisesti.
   • Halukas osallistumaan ja allekirjoittamaan suostumuksen.

   Poissulkemiskriteerit:

   • Mielenterveysongelmat (esim. Ahdistus, joka vaatii lääkitystä, unihäiriöitä).
   • Kuulon menetys, viestintävaikeudet tai yleisen anestesian tarve.
   • Aikaisemmat sydämen leikkaukset tai katetrin ablaatio, monimutkainen sydämen anatomia tai viimeaikainen kipu/sedaatiolääkkeiden käyttö.

   Ryhmittely: Potilaat jakautuvat tasaisesti "musiikkiryhmään" tai "kontrolliryhmään", joka perustuu eteisvärinän tyyppiin (pysyvä tai paroksysmaalinen).

2. Otoksen koko 60 potilasta/ryhmä (yhteensä 120) valitaan.

3. Sokea

   • Potilaat ja lääkärit tietävät ryhmän tehtävän (musiikki tai ei musiikkia).
   • Tutkijat, jotka arvioivat kipua/ahdistusta ja tilastotieteilijöitä, sokeutuvat.

4. Kerätyt tiedot

   • Perustiedot (ikä, paino, koulutus).
   • Terveyshistoria (tupakointi, sydämen sairaudet, lääkkeet).
   • Eteisvärinän yksityiskohdat (tyyppi, kesto).
   • Testitulokset (esim. Sydämen koko, munuaisten toiminta).

5. Kipu/sedaatioprotokolla

   • Kevyt sedaatio fentanyylillä (säädetty tarpeen mukaan).
   • Ylimääräinen midatsolaami annetaan, jos sydämen rytmi tarvitsee sähkökorjausta.

6. Ablaatiomenettely

   • Paroksysmaalisen eteisvärinän suhteen: isolaattikuheasumut.
   • Pysyvää eteisvärinää varten: ylimääräiset ablaatiolinjat sydämen seinämillä.
   • Teho- ja paine -asetukset vaihtelevat sydämen alueella turvallisuuden ja tehokkuuden tasapainottamiseksi.

7. Musiikkiinterventio

   • Musiikkiryhmä: Potilaat valitsevat suositeltavan musiikin (klassinen, pop jne.) Soitettu 50–60 dB: n aikana toimenpiteen aikana.
   • Ohjausryhmä:*Ei musiikkia.
8. Mitatut tulokset

Tärkeimmät tulokset:

• Kipu: Potilaiden leikkauksen jälkeiset potilaat käyttämällä kasvopohjaista asteikkoa.
• Ahdistus: Mitattu ennen leikkausta ja sen jälkeen tavanomaisella kyselylomakkeella.

Toissijaiset tulokset:

• Hengitysvakaus: hengitysnopeus, taukot ja kuviot.
• Menettelyn tehokkuus: leikkauksen kesto, röntgenaika, onnistumisaste.
• Komplikaatiot: Verenvuoto, sydänvamma, aivohalvausriski.
• Huumeiden käyttö: tarvittavien kipulääkkeiden määrä.
• Tyytyväisyys: Potilaiden ja lääkäreiden arvosanat (1-5 asteikko).
• Lääkärin väsymys: Kirurgien itse ilmoittama.