Efeitos da música durante a ablação por fibrilação atrial sob sedação consciente

I. A fibrilação atrial de fundo, um tipo comum de arritmia, é frequentemente tratada com ablação por cateter de radiofrequência, um procedimento minimamente invasivo que ajuda a restaurar um ritmo cardíaco normal. Embora essa cirurgia seja normalmente realizada em "sedação leve" (onde os pacientes permanecem semi-desperdiçados) e permitem recuperação rápida, muitos pacientes ainda sofrem ansiedade significativa durante o procedimento devido à dor, ambiente desconhecido ou preocupações sobre riscos cirúrgicos. Pesquisas mostram que a ansiedade não apenas torna as pessoas mais sensíveis à dor, mas também pode desencadear tensão física, respiração irregular e até afetar a precisão dos movimentos do cirurgião, prolongando o procedimento ou aumentando o risco de complicações.

Atualmente, os hospitais dependem principalmente de sedativos e analgésicos para aliviar o desconforto do paciente. No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais como pressão arterial baixa ou respiração lenta, o que pode ser particularmente perigoso para pacientes mais velhos com condições cardíacas. Como uma alternativa mais segura, abordagens não medicamentosas, como a musicoterapia, estão ganhando atenção. Estudos sugerem que ouvir música pode reduzir a ansiedade e a dor em outros ambientes médicos (como durante biópsias ou preparação pré-cirurgia), provavelmente porque ajuda o corpo a relaxar, reduz os hormônios do estresse ou distrai a mente. No entanto, há evidências limitadas sobre se a música pode fornecer benefícios semelhantes durante a ablação do cateter de fibrilação atrial, especialmente para ajudar os pacientes a manter a respiração constante.

Para abordar essa lacuna, o presente estudo tem como objetivo explorar como as intervenções musicais afetam a ansiedade, a dor e a estabilidade respiratória em pacientes submetidos à ablação do cateter de fibrilação atrial. Os investigadores esperam que esta pesquisa ofereça soluções práticas para melhorar o conforto do paciente, reduzir a dependência de medicamentos e melhorar a segurança cirúrgica, além de fornecer apoio científico para expandir terapias não-drogas em procedimentos cardíacos.

Ii. O objetivo é avaliar se a música durante a ablação por cateter de fibrilação atrial ajuda a reduzir a ansiedade e a dor dos pacientes, estabilizar a respiração e melhorar a satisfação para pacientes e médicos, tornando o procedimento mais eficiente.

Iii. Estudo desenho de estudo Prospectiva randomizada controle controlado

4. Plano de estudo

1. Participantes

   Critérios de inclusão:

   • PACIENTES DE ABRILAÇÃO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL PRIMEIRA (18 a 80 anos) após diretrizes clínicas.
   • Disposto a participar e assinar o consentimento.

   Critérios de exclusão:

   • Questões de saúde mental (por exemplo, ansiedade que requerem medicamentos, distúrbios do sono).
   • Perda auditiva, dificuldades de comunicação ou necessidade de anestesia geral.
   • Cirurgias cardíacas anteriores ou ablação por cateter, anatomia cardíaca complexa ou uso recente de medicamentos para dor/sedação.

   Agrupamento: os pacientes se dividem uniformemente no "grupo musical" ou "grupo de controle", com base no tipo de fibrilação atrial (persistente ou paroxística).

2. Tamanho da amostra 60 pacientes/grupo (120 no total) serão escolhidos.

3. Cegando

   • Pacientes e médicos conhecem a tarefa do grupo (música ou nenhuma música).
   • Pesquisadores que avaliam dor/ansiedade e estatísticos estão cegos.

4. Dados coletados

   • Informações básicas (idade, peso, educação).
   • História da saúde (tabagismo, condições cardíacas, medicamentos).
   • Detalhes da fibrilação atrial (tipo, duração).
   • Resultados dos testes (por exemplo, tamanho do coração, função renal).

5. Protocolo de dor/sedação

   • Sedação leve com fentanil (ajustado conforme necessário).
   • Midazolam extra dado se o ritmo cardíaco precisar de correção elétrica.

6. Procedimento de ablação

   • Para fibrilação atrial paroxística: isolar veias pulmonares.
   • Para fibrilação atrial persistente: linhas de ablação extras nas paredes do coração.
   • As configurações de energia e pressão variam de acordo com a área do coração para equilibrar a segurança e a eficácia.

7. Intervenção musical

   • Grupo de música: os pacientes escolhem música preferida (clássica, pop, etc.) tocou de 50 a 60 dB durante o procedimento.
   • Grupo de controle:*sem música.
8. Resultados medidos

Principais resultados:

• Dor: Classificado por pacientes pós-cirurgia usando uma escala de face.
• Ansiedade: medido antes e depois da cirurgia com um questionário padrão.

Resultados secundários:

• Estabilidade respiratória: taxa de respiração, pausas e padrões.
• Eficiência do procedimento: duração da cirurgia, tempo de raios-X, taxa de sucesso.
• Complicações: sangramento, lesão cardíaca, risco de derrame.
• Uso de drogas: a quantidade de analgésicos necessários.
• Satisfação: classificações de pacientes e médicos (escala 1-5).
• Fadiga do doutor: auto-relatado por cirurgiões.