Tillämpning av PD-1-hämmare, tenofovir, chidamid och lenalidomid i återfall/eldfast EBV-associerade lymfoproliferativa störningar.

Inkluderingskriterier:

1. Histologiskt bekräftade EBV-associerade lymfoproliferativa störningar, inklusive EBV-positiva B-cell LPD och EBV-positiva T/NK-cell LPD, med EBV-konkodat RNA (EBER)+ av in situ-hybridisering, eller EBV-kärnantigen (EBNA)+ eller latent membran (LMP1/2)+ in the lmSion vävnad.
2. Ålder ≤75 år med en ECOG -prestationsstatus ≤2.
3. Åtminstone en bidimensionellt mätbar lesion för utvärdering: för nodala lesioner, längsta diameter ≥1,5 cm och kortaste diameter ≥1,0 ​​cm; För extranodala lesioner, längsta diameter ≥1,0 ​​cm; eller ≥20% monoklonal EBV-infekterade lymfocyter detekterade genom flödescytometri.
4. Förväntad överlevnad på mer än 3 månader.
5. Möjlighet att följa uppföljningen. Patienter måste vara medvetna om arten av sin sjukdom och är frivilligt överens om att delta i studien och uppföljningen.

Uteslutningskriterier:

1. Patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion, definierad som serumdirekt bilirubin, indirekt bilirubin och/eller alt, AST eller serumkreatininnivåer> 2 gånger den övre gränsen för normal, såvida det inte anses lymfomrelaterat.
2. Patienter med benmärgsfel, definierat som absolut neutrofilantal (ANC) <1,5 × 10⁹/L eller blodplättar <75 × 10⁹/L, såvida inte de hematologiska avvikelserna beaktas på grund av benmärgsinfiltration genom lymfom.
3. Patienter som har upplevt grad ≥3 neurotoxicitet under de senaste två veckorna.
4. Patients with chronic heart failure classified as NYHA Class III or IV, or with left ventricular ejection fraction <50%, or with a history within the past 6 months of any of the following: acute coronary syndrome, acute heart failure (Class III or IV), or significant ventricular arrhythmias (e.g., sustained ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, or post-resuscitation sudden cardiac arrest).
5. Patienter med AIDS, syfilis eller aktiv hepatit B (HBV DNA> 1 × 10⁴ kopior/ml) eller aktiv hepatit C -infektion.

6. Patienter som diagnostiserats med andra maligniteter än lymfom eller för närvarande genomgår behandling för andra cancerformer, utom:

   ① De som har fått botande behandling och varit sjukdomsfria i ≥5 år före registrering;

   ② Patienter med tillräckligt behandlade, icke-melanomhudcancer såsom basalcellscancer utan bevis på sjukdom;

   ③ Patienter med tillräckligt behandlat karcinom in situ i livmoderhalsen utan bevis på sjukdom.

7. Patienter med andra hematologiska sjukdomar (t.ex. hemofili, myelofibros) anses olämpliga för studien av utredaren.
8. Patienter med allvarliga aktiva infektioner.
9. Patienter som genomgick klass 2 eller högre operation inom tre veckor före behandlingen.
10. Patienter med en historia av missbruk, eller medicinska, psykologiska eller sociala tillstånd som kan störa studiedeltagande eller utvärdering, bedömd av utredaren.
11. Alla andra villkor som utredaren anser vara olämplig för studieregistrering.
12. Känd överkänslighet för någon del av undersökningsläkemedlen.