Effektivitet av serratus bakre överlägsna interkostal planblock i implantation av hjärtanordning (SPSIPB-CIED)

Hjärt implanterbar elektronisk anordning (CIED) implantation är en vanlig procedur för hantering av arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd. Även om de rutinmässigt utförs under lokalbedövning, kan patienter uppleva intraoperativ och postoperativ smärta, vilket kan påverka hemodynamisk stabilitet, återhämtning och tillfredsställelse. Effektiv perioperativ smärtstillande är därför kritisk i denna patientgrupp, som ofta har flera komorbiditeter och avancerad ålder. Konventionella systemiska smärtstillande medel kan vara otillräckliga eller förknippade med biverkningar, vilket belyser behovet av alternativa tillvägagångssätt.

Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block (SPSIPB) är en nyligen beskrivet regional anestesiteknik som riktar sig mot det interfasciala planet mellan Rhomboid Major och Serratus bakre överlägsna muskler. Tidigare studier har visat dess effektivitet i bröst-, bröst-, klavikulära och minimalt invasiva hjärtoperationer. Dess roll i samband med CIED -implantation har emellertid inte studerats systematiskt.

Denna studie är utformad som en prospektiv, dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. Totalt 60 patienter som planeras för första gången CIED-implantation kommer att randomiseras i två grupper: interventionsgruppen (SPSIPB med 30 ml 0,25% bupivakain) och kontrollgruppen (skaminjektion med 1 ml saltlösning). Alla procedurer kommer att utföras under standard lokalbedövning. Det primära resultatet är perioperativ smärta bedömd av VAS intraoperativt och vid 3, 6, 12 och 24 timmar postoperativt. Sekundära resultat inkluderar postoperativ sömnkvalitet (SQ-NR) och både patient- och klinikernöjdhet (5-punkts Likert-skala). Försöket kommer att tillhandahålla bevis för potentialen för SPSIP-blocket för att förbättra perioperativ smärtstillande och patientcentrerade resultat i CIED-implantation.