Effektivitet af serratus posterior overlegen interkostal planblok i implantation af hjerteindretninger (SPSIPB-CIED)

Hjerteimplanterbar elektronisk enhed (CIED) implantation er en almindelig procedure til håndtering af arytmier og forebyggelse af pludselig hjertedød. Selvom de rutinemæssigt udføres under lokalbedøvelse, kan patienter opleve intraoperativ og postoperativ smerte, hvilket kan påvirke hæmodynamisk stabilitet, bedring og tilfredshed. Effektiv perioperativ analgesi er derfor kritisk i denne patientgruppe, der ofte har flere komorbiditeter og avanceret alder. Konventionelle systemiske smertestillende midler kan være utilstrækkelige eller forbundet med bivirkninger, der fremhæver behovet for alternative tilgange.

Serratus posterior overlegen intercostal planblok (SPSIPB) er en nyligt beskrevet regional anæstesiteknik, der er målrettet mod det interfasciale plan mellem Rhomboid -major og serratus posterior overlegne muskler. Tidligere undersøgelser har vist dens effektivitet i thorax, bryst, clavicular og minimalt invasive hjerteoperationer. Imidlertid er dens rolle i sammenhæng med CIED -implantation ikke systematisk undersøgt.

Denne undersøgelse er designet som et prospektivt, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg. I alt 60 patienter, der er planlagt til førstegangs CIED-implantation, vil blive randomiseret i to grupper: interventionsgruppen (SPSIPB med 30 ml 0,25% bupivacaine) og kontrolgruppen (skaminjektion med 1 ml saltvand). Alle procedurer udføres under standard lokalbedøvelse. Det primære resultat er perioperativ smerte vurderet af VAS intraoperativt og ved 3, 6, 12 og 24 timer postoperativt. Sekundære resultater inkluderer postoperativ søvnkvalitet (SQ-NRS) og både patient- og klinikertilfredshed (5-punkts Likert-skala). Forsøget vil give bevis for potentialet i SPSIP-blok for at forbedre perioperativ analgesi og patientcentrerede resultater i CIED-implantation.