Laparoskopisk höger hemikolektomi vid Crohns sjukdom i terminala ileum med mesenterial excision och exklusion

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan påverka vilken del som helst av mag-tarmkanalen. Den bakomliggande etiologin är fortfarande okänd, men den uppfattas som multifaktoriell med inverkan av miljömässiga och patofysiologiska faktorer på en genetiskt predisponerad individ.

Även om utvecklingen av nya farmakologiska medel har revolutionerat behandlingen av Crohns sjukdom, förblir frekvensen av endoskopisk och kirurgisk återkomst fortsatt nedslående. Det uppskattas att 50% av patienter med Crohns sjukdom kommer att kräva kirurgisk intervention och frekvensen av kirurgisk återkomst förblir så hög som 30% efter 10 år.

Eftersom de flesta återfall sker nära eller runt anastomosplatsen har typen av resektion och anastomos granskats ingående tidigare, men inga signifikanta skillnader har observerats. Under senare år har två nya kirurgiska tekniker utvecklats (utökad mesenterial excision och Kono-S anastomos), och ökande data visar att de potentiellt skulle kunna minska återfalls frekvensen. Båda teknikerna fokuserar på mesenteriets roll vid sjukdomsåterfall. Den utökade mesenterial excisionen tar bort mesenteriet och motsvarande lymfbanor från den drabbade tarmen medan Kono-S anastomosen utesluter mesenteriet från den överliggande breda anastomosen. Kombinationen av de två teknikerna har kallats "mesenterial excision och uteslutning". Det primära målet med denna studie är att utvärdera säkerheten för mesenterial excision och uteslutning för Crohns sjukdom i terminala ileum på ett centralt sjukhus i Grekland. Alla intra- och postoperativa komplikationer inom 30 dagar kommer att samlas in och granskas.

Som sekundära mål kommer endoskopisk, klinisk och kirurgisk återkomst att granskas 6 månader, 2 år och 5 år efter operationen.