Hemicolitectomia Direita Laparoscópica para Doença de Crohn do Íleo Terminal Utilizando a Excisão e Exclusão Mesentérica

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica que pode afectar qualquer parte do tracto gastrointestinal. A etiologia subjacente ainda é desconhecida, mas é percepcionada como multifactorial e o efeito de factores ambientais e fisiopatológicos num indivíduo geneticamente predisposto.

Embora o desenvolvimento de novos agentes farmacológicos tenha revolucionado o tratamento da doença de Crohn, as taxas de recorrência endoscópica e cirúrgica ainda permanecem desanimadoras. Estima-se que 50% dos doentes com doença de Crohn necessitarão de intervenção cirúrgica e a taxa de recorrência cirúrgica permanece tão elevada como 30% aos 10 anos.

Uma vez que a maioria das recorrências ocorre perto ou em torno do local da anastomose, o tipo de ressecção e anastomose foi extensivamente revisto no passado, mas não foram observadas diferenças significativas. Nos últimos anos, duas novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas (ressecto mesentérica alargada e anastomose Kono-S), e dados crescentes mostram que poderiam potencialmente reduzir a taxa de recorrência. Ambas as técnicas focam-se no papel do mesentério na recorrência da doença. A ressecção mesentérica alargada remove o mesentério e os linfáticos correspondentes do intestino afectado, enquanto a anastomose Kono-S exclui o mesentério da anastomose larga subjacente. A combinação das duas técnicas foi denominada "ressecção e exclusão mesentérica". O objectivo principal deste estudo é avaliar a segurança da ressecção e exclusão mesentérica para a doença de Crohn do íleo terminal num hospital central da Grécia. Todas as complicações intra e pós-operatórias dentro de 30 dias serão recolhidas e revistas.

Como objectivos secundários, a recorrência endoscópica, clínica e cirúrgica será revista aos 6 meses, 2 anos e 5 anos após a operação.