Kardioneural Temporär Pacemaker för att Uppnå Autonom Modulering

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste arytmin, med en livstidsrisk på 1 av 3–5. Vid snabb ventrikelfrekvens upplever patienter ofta lågt blodtryck, vilket gör standardmedel för frekvens- och rytmkontra indikerade. Medan kardioversion kan vara nödvändig, är den ofta ineffektiv vid långvarigt förmaksflimmer och kan leda till vänsterkammarstunning. Detta skapar en ond cirkel som förvärrar hjärtsvikt och kardiogen chock.

AV-nodsablation kan krävas, men den är oåterkallelig och medför risker, inklusive komplikationer från långvarig pacemakerbehandling. Därför kan temporär pacemakerbehandling vara ett föredraget alternativ för att möjliggöra hemodynamisk förbättring och bättre ventrikelfyllnad.

Forskning tyder på att parasympatiska fibrer som innerverar AV-noden kan modulera ledningsförmågan. Ablation i dessa fibrer har visat lovande resultat för behandling av vagusmedierad synkope, och högfrekvent pacemakerbehandling kan ge kronisk hjärtfrekvenssuppression. Intermittent pacemakerbehandling har också varit effektiv för att minska ventrikelfrekvensen vid förmaksflimmer för att förhindra olämplig ICD-chock. Detta kan vara potentiellt fördelaktigt för patienter med okontrollerat snabbt förmaksflimmer.

I en proof-of-concept-studie med fem patienter resulterade pacemakerbehandling vid 30Hz och 10mA i kransådern i en dosberoende förlängning av ventrikelcykellängden under AF, med stabilt blodtryck och ingen obehaglighet rapporterad. Detta tyder på att pacemakerbehandling av dessa fibrer kan uppnå frekvenskontroll utan behov av mediciner eller AV-nodsablation, utan observerade komplikationer.

Denna studie syftar till att utvärdera säkerhet och effektivitet av temporär kardioneural pacemakerbehandling (CNP). Detta är en prospektiv kohortstudie som involverar patienter med förmaksflimmer (AF) och snabb ventrikelledning som har misslyckats med eller är kontraindicerade för frekvenskontroll med antiarytmiska läkemedel. Inkluderade patienter kommer att följas upp i 1 månad.