Syreducerande läkemedel efter profylaktisk endoskopisk varixbehandling av esofagogastrisk varixblödning vid cirros

Traditionellt sett anses magsyra fördröja sårläkning, och syrahämning kan minska risken för blödning efter bandsättning av sår och främja slemhinnans läkning vid sårplatsen. En systematisk översikt och metaanalys utförd av vårt team visade att syrahämning signifikant minskade incidensen av blödning efter profylaktisk endoskopisk varicelbehandling (EVT), men hade ingen signifikant effekt på incidensen av mortalitet, biverkningar eller vårdtid. På samma sätt indikerade en annan systematisk översikt och metaanalys utförd av Lin et al. att PPI signifikant minskade incidensen av blödning efter terapeutisk eller profylaktisk EVT, och effekten av PPI för att minska post-EVT-blödning är relaterad till PPI-behandlingens varaktighet. Tidigare studier har dock indikerat att långvarig användning av syrahämmande läkemedel (ASD) kan öka risken för bakteriella infektioner och hepatisk encefalopati hos patienter med cirros. Därför föreslår nuvarande riktlinjer att ASD ska avslutas efter EVT, om inte patienten har en tydlig indikation för syrahämning. Emellertid är evidenskvaliteten dålig på grund av de små urvalsstorlekarna, övervägande retrospektiva design och inkonsekvenser i uppföljningstid i tidigare studier. I nuvarande kliniska praxis föredrar de flesta läkare fortfarande att använda ASD rutinmässigt efter EVT för att förhindra post-EVT-blödning. Med tanke på den pågående kontroversen kring rutinanvändning av ASD efter EVT planerar vi att genomföra en multicentrerad randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effekterna av användningen av ASD efter profylaktisk EVT på korttidsblödning, biverkningar och mortalitet hos patienter med cirros.